吸烟有害健康，那电子烟呢？

　　据媒体报道，前几天南京120陆续接到南京某大学多名学生的求助，一个晚上就有9名大学生出现头晕，心慌甚至烦躁不安的症状，被陆续送到医院急诊。据了解，这些学生都是吸食了一种网上购买的电子烟后集体出现了上述症状。
　　如下是所吸食电子烟图片，明显写着是 TETRA 。
　　TETRA，也就是Tetra Hydro Cannabinol（THC），翻译成汉语是：四氢大麻醇
　　这东西就是大麻类植物的提取物，主要集中在大麻的叶和茎中，属于致幻剂。
　　而这九名学生吸食后的状态，明显是吸毒后的表现，麻痹、幻觉以及心跳加速等。
　　所以，他们是在吸毒品。下面就这个事情从电子烟和烟草对人类的危害两个方面来说道说道吧…
　　首先、抽吸非法东西和什么产品无关
　　其实很久之前就听说过有＂引诱吸毒＂这种做法，那个时候常见的说法是，在香烟或者酒水饮料中混入毒品。
　　而现在电子烟这种雾化设备，自然也可以雾化毒品了。
　　其次、电子烟本来应该是吸烟的替代策略
　　因为很多人有严重的烟瘾，为了戒烟，因此引入了雾化设备。
　　电子烟核心结构两部分： 雾化器+烟弹。
　　雾化器是一个锂电池加热设备，一般可以反复使用；
　　烟弹是消耗设备，做个对比
　　电子烟： 尼古丁、丙二醇、甘油
　　烟草： 尼古丁、焦油
　　可以看到，相比于传统烟草， 电子烟最大的优势是降低了焦油甚至无焦油。
　　要知道 焦油才是烟草最大的危害。
　　然而焦油这东西，没法去除。事实上曾经的烟草院士之所以被反对，是因为不少人认为他的研究＂烟草降焦＂是伪科学。
　　因为，焦油这东西，是植物燃烧就会产生的，哪怕不是烟草。
　　大部分有机质在缺氧条件下，不完全燃烧就会产生焦油。煤炭燃烧会产生焦油，植物燃烧也会产生焦油，大家如果接触过农村柴火烧饭的话，一定会知道锅底有时候会有黑油，就是这东西。
　　所以焦油是众多烃类及烃的氧化物、硫化物及氮化物的极其复杂的混合物，然后致癌性较高，这也是要求戒烟的主要缘故。
　　而大家熟悉的尼古丁，其实主要的危害在于成瘾性。当然，电子烟会通过逐步降低尼古丁的策略来努力缓解烟草成瘾。而目前主流的烟草戒断科学办法，要不是尼古丁逐步替代，要不是直接神经类药物。
　　再次、电子烟也是烟草
　　无论如何，电子烟绝对不是时尚或者流行，它就是烟草。
　　根据工信部公布《关于修改<中华人民共和国烟草专卖法实施条例>的决定（征求意见稿》，在附则中增加一条，作为第六十五条：
　　＂电子烟等新型烟草制品参照本条例中关于卷烟的有关规定执行。＂
　　因此，吸食电子烟就是吸食烟草，没区别。
　　所以，对于没有吸烟的人群，一定不要接触电子烟。而对于已经有烟瘾的人群，可以通过电子烟来逐步降低对烟草的依赖。
　　最后、无论如何，吸烟有害健康！
　　吸烟有害健康是官的不能再官的官科了，可以说，这在人类史上，无论是从时间跨度，还是从证据内容，都是难以匹敌的一个事件。更是有研究从 分子机制，医学证据和流行病调查 三大证据中获得了典型例子，可以说没有哪个项目能像烟草一样经历了上百年无数科学家的研究，获得了完整的三大证据，科普深入，还和无数利益集团斗争（烟草在几年以前，一直雄居经济贡献榜首，占GDP十分之一以上）这一点可以从我附录的部分研究论文看出来。而且用常理推断，如果吸烟无害，烟厂要多傻才把烟盒上强制写上吸烟有害健康，甚至还有的附上巨幅的恶心图片？
　　接下来从分子机制，医学证据和流行病调查这三个方面来说说吸烟对健康的危害。
　　第一，分子证据：
　　1，吸烟引发癌变
　　p53突变与吸烟和饮酒的关系
　　说明：p53是标准的抑癌基因，突变致癌。吸烟会导致个体p53突变增加，从而增加癌风险。
　　参考：Brennan J A, Boyle J O, Koch W M, et al. Association between cigarette smoking and mutation of the p53 gene in squamous-cell carcinoma of the head and neck[J]. New England Journal of Medicine , 1995, 332(11): 712-717.
　　2，吸烟跟肺癌
　　The expression of CCL20 in lung cancer. (A–C) The expression of CCL20 in lung cancers was evaluated by real-time PCR (A), Western blot (B), and immunohistochemical (IHC) assays (C). N, normal; T, tumor. (D) Serum concentration of CCL20 in samples from healthy donors (HD), smoker (S) or non-smoker (NS) NSCLCs detected by ELISA.
　　这是比较新的一篇文献，讲述的 吸烟引起趋化因子CCL20，从而促进肺癌。
　　同种分别检测了基因表达，蛋白表达，免疫组化以及血清浓度等。可以看到吸烟者的CCL20明显增加。这属于新证据内容。
　　参考文献（Wang G Z, Cheng X, Li X C, et al. Tobacco smoke induces production of chemokine CCL20 to promote lung cancer[J]. Cancer letters, 2015, 363(1): 60-70.）
　　3，吸烟引起精子改变并遗传
　　cigarette smoke induces specific differences in the spermatozoal microRNA content of human smokers compared with non-smokers, and that these altered microRNAs appear to predominantly mediate pathways vital for healthy sperm and normal embryo development, particularly cell death and apoptosis
　　说明：吸烟导致男性精子小RNA的改变，这些小RNA对精子的健康和胚胎发育至关重要，参与到了细胞凋亡和死亡通路。由于男性的精子参与了下一代的形成，因此吸烟的后果会遗传到下一代。
　　参考文献：Marczylo E L, Amoako A A, Konje J C, et al. Smoking induces differential miRNA expression in human spermatozoa: a potential transgenerational epigenetic concern?[J]. Epigenetics, 2012, 7(5): 432-439.
　　第二，医学证据
　　Representative light micrographs of lung tissues of mice following subacute (5 days) nose‐only air (control, A and C) or water pipe smoke (WPS, B and D) exposure. Note that the bronchiolar (br) epithelium of the lung of mice exposed to WPS is (1.5 fold) shorter compared with control (short arrows). al, alveolus.
　　Nemmar A, Al Hemeiri A, Al Hammadi N, et al. Early pulmonary events of nose‐only water pipe (shisha) smoking exposure in mice[J]. Physiological reports, 2015, 3(3): e12258.
　　本部分讲述的是用小鼠的肺来做实验，左侧是空气对照，右侧是烟。可以看到表皮细胞的心态变化。（ps:此处删了一张图片，因为受不了没完没了 的去解释了。）
　　有些人总以为看了只言片语就掌握了真理。大家都知道成人肺是黑色的，可是我附的图片写的很明确是青少年的肺，然而他们始终注意不到这个核心细节。所以就删除图片了。
　　有兴趣的，可以去看各种视频，现场给你用烟熏一个肺。这个证据实在是太明显，也太简单了。
　　所以说，你永远叫不醒一个装睡的人。
　　第三，流行病学证据
　　Tobacco kills nearly 6 million people each year, and 90% of the annual 1.59 million lung cancer deaths worldwide are caused by cigarette smoke 这句话来自一篇文献，吸烟每年导致6百万人死亡，其中90%的肺癌死亡是因为吸烟。 世界卫生组织有专门的网页来介绍禁烟WHO | Tobacco 并且每年发布调查结果 ，WHO report on the global tobacco epidemic，可以免费查阅。
　　目前，作为一个常规数据，各国一直在公布这些数据  美国的数据
　　中国也在公布，由中国疾病预防控制中心每年公布。每年，中国有超过 100 万人死于烟草导致的相关疾病
　　社会和政策 中共中央办公厅、国务院办公厅2013年12月29日印发了《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》 第二个问题，二手烟和一手烟危害问题，没有证据认为不吸烟者比吸烟者健康受到更大威胁。  部分学者认为二手烟危害大可能原因是产生支流烟的燃烧，温度比产生主流烟的低，因不完全燃烧产生的致癌物多环芳香烃所占比例确实较高，有部分实验证据。 但是！！！  目前，学界主要用动物模型研究烟雾的致癌作用。截至目前，有些研究者发现处在总颗粒物相同的前提下，支流烟中的小鼠健康指标受影响更大，也有研究者认为暴露在主流烟中的大鼠，肺癌发生率显著较高，但在兔子和狗身上的实验结果则差异不明显！ 也没有流行病调查数据支持这个结论！另外，抛开剂量谈毒性是耍流氓。如果你呼吸同等量的二手烟和一手烟，没有过滤嘴和不充分燃烧的烟，自己想吧。
　　但是，这不等于不存在伤害
　　WHO强烈建议孕妇避免烟草伤害，指出孕期使用烟草，包括使用无烟烟草，会使诸如流产、死产、异位妊娠和早产等严重妊娠结局的风险增加。孕期吸烟 妇女所分娩的婴儿更容易发生早产和低出 生体重（小于2500克）（WHO | WHO recommendations for the prevention and management of tobacco use and second-hand smoke exposure in pregnancy）。
　　文献，随手选的，从1902年到2016年
　　Silagy C, Stead L F. Physician advice for smoking cessation (Cochrane Review)[J]. The Cochrane Library, 1902, 2.
　　Lampson R S. A quantitative study of the vasoconstriction induced by smoking[J]. Journal of the American Medical Association, 1935, 104(22): 1963-1966.
　　Levin M L, Goldstein H, Gerhardt P R. Cancer and tobacco smoking: a preliminary report[J]. Journal of the American Medical Association, 1950, 143(4): 336-338.
　　Phillips D H, Hewer A, Martin C N, et al. Correlation of DNA adduct levels in human lung with cigarette smoking[J]. Nature, 1988, 336(6201): 790-792.
　　Asami S, Manabe H, Miyake J, et al. Cigarette smoking induces an increase in oxidative DNA damage, 8-hydroxydeoxyguanosine, in a central site of the human lung[J]. Carcinogenesis, 1997, 18(9): 1763-1766.
　　Lee S H, Goswami S, Grudo A, et al. Antielastin autoimmunity in tobacco smoking–induced emphysema[J]. Nature medicine, 2007, 13(5): 567-569.
　　Mariani T J. Respiratory disorders: Ironing out smoking-related airway disease[J]. Nature, 2016