5种不同特点的高血压，降压的技巧也不同，需要注意

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　　5大不同特点的高血压，你属于哪种？
　　好些高血压患者都有这个疑惑：明明坚持按医嘱用药，但是血压还是控制得并不理想，这是怎么一回事？
　　原来，有些人的高血压类型并不属于＂经典型高血压＂，而是各有各的特点，要按照每个人的特点不同进行＂微调＂，才能帮助他们更好地控制血压。
　　一、经典型高血压
　　所谓经典型高血压，就是指高压、低压都升高，而且每天血压波动的规律符合正常的＂两峰一谷＂，即上午和下午有两个血压值的高峰，在夜间时血压值降到最低。如果把每天血压波动的规律画出曲线，就如同一只＂勺子＂，所以也称为＂勺型血压＂。
　　大多数的高血压患者，都属于经典型的高血压。治疗方式也相对简单，选择长效降压药，正常在清晨起床后，空腹服药，在白天血药浓度较高，可以很好地控制一整天的血压值，同时又能避免夜间血压降得过低。
　　二、夜间高血压和清晨高压
　　有些患者的血压波动规律，不是那么＂规矩＂，表现为白天血压偏低，夜间血压升高，或是在清晨时出现高压。与正常的血压波动规律相反，又称为＂反勺型血压＂。对于这样的血压，就不能使用正常的服药方法了，否则加重白天的低血压，对夜间及清晨的高血压控制不足，容易出现危险。
　　所以对于这样的患者，就需要在晚间或是睡前服用长效降压药，才能对夜间及清晨的血压产生较好的控制，减少危险性。
　　三、脉压过大的血压
　　血压分为高压（收缩压）与低压（舒张压），两个血压之间的差值称为脉压，或是脉压差。当差值过大时（超过60mmHg），意味大动脉硬化严重。老年高血压患者的血压常表现为这种高压升高，低压不变或降低特点，称为单纯收缩期高血压。
　　这种只有高压升高的血压，通常对钠盐敏感，属于容量性高血压，通常用的地平、普利、沙坦等长效降压药效果不好，需要在常规使用长效降压药的基础上，再加用利尿剂，促进水钠排泄才能较好地控制血压。
　　四、低压过高的血压
　　中青年人群常见的血压类型是低压升高，高压正常或稍高，脉压值过小（20mmHg左右）。这是因为中青年人大动脉的弹性尚可，但是由于精神压力大或是肥胖，导致的交感神经兴奋，使外周小动脉收缩，通常伴有心率升高（大于80）。
　　对心率大于80者，使用洛尔类药物的效果较好，在降压的同时还可以减缓心率。对于心率小于80者，可以考虑使用沙坦类药物。
　　五、体位性低压与餐后低压
　　老年高血压患者，由于自身血压调节功能不足，人卧、坐转换为站立时，会产生体位性低血压。如果身体瘦弱，平时要注意多喝水补足血容量，如果下肢静脉有曲张，要穿弹力袜帮助静脉血液回流，平时体位转换的速度要慢。
　　高龄高血压患者，还可能出现餐后低血压。表现为在餐后2小时内，高压下降超过20mmHg，并伴有头晕、嗜睡、跌倒等供血不足症状。常见在服用利尿药以及血管扩张药之后发生，可以选择在餐后1~2小时服用降压药，以减轻餐后低血压。用餐后，保持坐姿休息半小时再起身。
　　总结一下，高血压患者需要知道自己的血压特点，以选择合适的降压药物和确定具体的服药时间。药物的选择及使用，需要在医生指导之下进行。在用药过程中发现问题，要及时向医生或是药师咨询。
　　本文来源：药师华子
　　责任编辑：袁雪晴
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