二甲双胍是神药，但不是每个糖尿病患者都适合！

　　二甲双胍是可以降低2型糖尿病患者血糖水平的一线药物。三分之一的患者对二甲双胍治疗无反应，有5％的患者出现严重的副作用。也就是说，不是所有糖尿病患者都适合服用二甲双胍。
　　说到控制血糖，当饮食和运动不足以调节血糖时，根据国际指南二甲双胍是第一种引入治疗2型糖尿病的药物。二甲双胍之所以被称为神药，是因为它一药多用，除了降糖以外，还有心血管保护、降血脂、改善脂肪肝、减轻体重、抗肿瘤等作用。那么，是不是二甲双胍对于糖尿病患者就是＂人见人爱＂呢？
　　事实上，如果二甲双胍不能达到降低血糖水平的预期效果，或者患者出现严重的副作用，则表示二甲双胍不是您的＂菜＂。在所有2型糖尿病患者中，大约有30％对二甲双胍无反应，应给予治疗，或者从一开始就使用另一种药物。三分之一的患者通常以胃肠道不适的形式出现副作用，例如恶心，胃痛和腹泻。由于严重的副作用，百分之五的人停止使用二甲双胍。因此，在诊断后能够识别这些患者非常重要。
　　隆德大学表观遗传学教授夏洛特·灵说：＂我们的研究朝着为糖尿病患者提供个性化护理的目标迈出了重要的一步，因为它有助于确保正确的人在得到诊断后立即获得正确的护理。＂这项研究是糖尿病中的第一个药物表观遗传学研究，即研究人员已经研究了表观遗传因素，例如DNA甲基化如何用作生物标记，以预测药物的作用。在某种程度上，药物表观遗传学已被用于癌症治疗中，以预测人对治疗的反应，但是，以前从未在糖尿病治疗中进行过。
　　DOI：10.1126/scitranslmed.aaz1803
　　这项研究的研究人员在开始服用二甲双胍之前，已经检查了患有糖尿病的人的血液中的表观遗传修饰，即所谓的DNA甲基化。在一年后的一次随访中，研究人员可以看到哪些患者从治疗中受益（从而降低了血糖水平），以及他们是否患有副作用。该研究的第一作者称，通过汇总反应，我们已经找到了可以在糖尿病诊断时识别出哪些患者可以从中受益和耐受二甲双胍的生物标志物，这些标志物可以通过简单的血液测试预先显示出患者对二甲双胍治疗的反应，从而可以促进2型糖尿病的个性化治疗。重要的是，患者和医生应该意识到，二甲双胍不是每个糖尿病患者都适合，无视不良反应而一味向往神药，只会耽误糖尿病的治疗！
　　来源：
　　1. Sonia García-Calzón, Alexander Perfilyev, Mats Martinell, Monta Ustinova, Sebastian Kalamajski, Paul W. Franks, Karl Bacos, Ilze Elbere, Jussi Pihlajamäki, Petr Volkov, Allan Vaag, Leif Groop, Marlena Maziarz, Janis Klovins, Emma Ahlqvist, Charlotte Ling. Epigenetic markers associated with metformin response and intolerance in drug-naïve patients with type 2 diabetes. Science Translational Medicine, 2020; 12 (561): eaaz1803 DOI: 10.1126/scitranslmed.aaz1803