急性脚踝扭伤能马上脱下鞋子吗？超90人做错

　　原创：郭海医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
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　　急性踝关节扭伤是临床常见的运动损伤之一，多由足踝部受力骤然失衡，导致踝关节过度内翻或外翻，其发病率高，且易产生并发症。该病发病后往往由于患者对疾病的不重视，导致关节周围受伤的组织不能有效愈合或畸形愈合，使踝关节结构上存在一定缺陷，形成不稳定的病理性结构，而造成反复扭伤，最终逐渐发展成为慢性踝关节不稳定。
　　脚踝扭伤是运动当中最容易发生的损伤，约占所有损伤的15%，也就是说10个运动损伤当中就有1.5个人发生过脚踝损伤，可见比例很高。然而很多踝关节扭伤患者在扭伤脚踝后的第一时间未能做出正确处理，从而导致踝关节扭伤病情加重，延长了康复时间。
　　脚踝扭伤的症状主要包括疼痛、肿胀、淤青、难以承受重力、扭伤部位丧失活动能力等。仅仅从外部很难判断到底是严重到什么程度，需要到医院做进一步专业检查。
　　有些脚踝扭伤的情况，当下虽然看似不严重，但有可能是伤害到肌肉、肌腱、韧带或骨头。若发生瘀青、脚踝严重肿胀、疼痛感剧烈的状况，最好先送医拍X光片诊断，因为可能发生骨折，此时已经非专业人员能处理的状况。
　　通常在受伤当时会穿着鞋子，在还没有冰块的时间内，请勿脱下鞋子！而是要将鞋子绑紧，避免脚踝更肿。冰块准备好的时候，再将鞋子脱掉，冰敷在患处，时间为15～20分钟，休息5分钟，每天冰敷4～8次，持续2～3天。
　　此时，第一时间应该避免受伤的脚踝继续承重，否则会加重伤势。条件允许的情况下，可以原地坐着或躺下，或单腿跳着走，及时到医院就诊处理。受伤后一周内要注意经常抬高患肢；三周以内不要急于负重，影响韧带损伤修复。
　　踝关节扭伤应避免的四大误区：
　　1 脚踝扭伤马上脱鞋子：有些脚踝扭伤的情况，虽然看似不严重，但有可能伤到肌肉、
　　肌腱、韧带或骨头，如果急着脱鞋子，可能造成二次损伤，且踝关节因失去鞋子的束缚压迫，谁迅速肿胀。若发生淤青、脚踝严重肿胀、疼痛感剧烈的状况，先不要勉强脱鞋，最好先到医院拍X光片诊断。
　　2 以为多活动几下能好：不少患者在扭伤踝关节的时候，常常会不由自主地转动或按
　　摩，很多时候按揉会使损伤部位症状加重，尤其在没有进行确切诊断之前，更不应该随便活动已扭伤的部位。
　　3 喜欢热敷：很多人在扭伤之后，拿热毛巾敷在疼痛部位。其实，这种做法是不对的。
　　因为热敷会促使血管扩张，肿得更严重，影响后期愈合。如果合并有骨折，就更不能热敷了。冷敷可以控制毛细血管出血量，如果觉得疼痛难忍，可以用冰块冷敷。
　　4 立即涂抹红花油：踝关节扭伤会导致毛细血管破裂，而此时涂抹红花油会促使血液
　　流量加快，使肿胀进一步加重。因此，在损伤的急性期也就是在24小时之内，如果使用红花油涂抹揉搓，就会加重损伤部位的血液渗出，所以使用红花油一定要在发生损伤24小时之后，同时对于皮肤破溃或者过敏的患者也不宜使用。
　　所以，踝关节扭伤应该引起我们广大民众重视，不容小觑。关于急性踝关节扭伤的应急处理，专科医生告诉你的＂大米（RICE）＂原则：
　　第一个字母R，代表Rest（休息）：停止受伤部位的运动，好好休息，可以较快地恢复。 第二个字母I，代表Ice（冰敷）：这个环节非常重要，将冰敷袋置于受伤部位，受伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷20-30分钟。冰敷时，皮肤的感觉有四个阶段：冷、疼痛、灼热、麻木，当变成麻木时就可以移开冰敷袋。
　　第三个字母C，代表Compress（压迫）：压迫使受伤区域的肿胀减小，可以用弹性绷
　　带包扎于受伤部位，如足、踝、膝等部位，来减少内部出血。
　　第四个字母E，代表Elevate（抬高）：抬高伤部加上冰敷与压迫，减少血液循环至伤部，避免肿胀，晚上睡觉可褪去绷带，平躺时脚高于心脏，可促进淋巴回流，减缓肿胀的情形。伤处应高于心脏部位，且尽可能在伤后24小时内一直抬高伤部。当怀疑有骨折时，应先固定在夹板后再抬高。