像扳机一样的手指，还会恢复吗？

　　原创：宫大伟医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　近期，有一位远方朋友打电话询问，最近手指不是很灵活，但是又没有麻木等的表现，一开始考虑是颈椎病引起，然而去医院检查颈部没有任何异常表现，关键是手指部位症状一天比一天加重，很着急，于是不远万里前来查体，经详细检查确诊为＂狭窄性腱鞘炎＂，又被称为＂扳机指＂，经手术治疗，当天症状消失，今天，我们就来了解一下这个疾病。
　　插图来自网络截图
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　　扳机指，又称为狭窄性腱鞘炎，一般好发于无名指和拇指，平日患者常苦于屈伸手指时的疼痛、活动受限的症状前来就诊。它所形成的病因不是特别明确，因为有的出生儿童也合并有此症状，但是成年人多见于手指部位的长期频繁固定操作劳损，而同时合并有类风湿关节炎和糖尿病的病人更为多见。
　　出现扳机指，与手指部位的结构有关，当我们的肌腱在屈伸活动时，腱鞘能够稳定肌腱的穿梭运动，使我们的手部活动更有规律和力量，犹如汽车穿梭于隧道内奔跑，但是在病态情况下，沿着腱鞘有一个＂滑车＂组织出现炎症而变得肥厚，而长期刺激情况下，肌腱也会增生肥厚，出现了通过不畅的现象，轻者出现了像我们扣动手枪扳机的感觉，重者韧带难以穿过腱鞘而出现卡顿。因此，临床上大部分患者都会在手指根部掌侧有一柔软的肿块，手指会出现弹出、锁定感，同时伴有疼痛等不适症状。
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　　那么，我们怎么能够检查出这种疾病呢？
　　由于属于软组织的病变，拍X线片是不显影的，拍磁共振因为费用昂贵一般也没有必要。临床上多以大夫的经验查体明确诊断。
　　至于治疗方法可以分为两大部分。
　　第一是保守治疗。多用于病症较轻的或早期疾病。
　　保守治疗方式，首先最重要的是制动，限制患肢活动，给局部一段时间的休息，减轻病灶处的水肿、炎症刺激。同时，可以配合服用非甾体类抗炎药治疗，即使活动，也应该轻柔的、避免重复频繁的运动。另外，局部封闭治疗也是一种方式，但如果没有明显效果，不建议长期采用此法。
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　　第二是手术治疗。适用于病灶较重的时期，保守治疗无效的情况。
　　手术治疗的缺点是费用较贵，有创操作，有感染、神经损伤、皮肤坏死等的缺点，但是优点也很明显，做完手术大部分患者马上恢复。当然，术后也应该积极配合相关的功能锻炼。
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　　另外，目前还有一种普遍适用的微创操作——小针刀治疗，属于中医特色疗法，在局麻下即可进行，由于不显露切口，该方法也存在术中损伤肌腱的可能性。
　　不管采用以上何种治疗方法，第一是要根据症状进行选择，另外，虽然该病的病因不是十分明确，我们应该以预防为主，减少局部刺激发生的可能性，比如低头族玩手机、玩游戏，比如工作中的频繁手工操作的休息问题都是应该加以重视的。
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