中药对膝关节骨性关节炎有哪些疗效？

　　原创：麦嘉乐医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis, KOA）是中老年人常见的慢性退行性关节病，病变以关节软骨退变、损伤以及关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征，属于中医学＂骨痹＂、＂痹症＂的范畴。
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　　目前西医以非甾体类药物消炎止痛为主，中医中药亦在临床治疗效果良好且毒副作用较少，下面给大家介绍在基础研究中研究较深入的治疗膝骨性关节炎的中药有哪些。
　　1.丹参
　　丹参具有活血祛瘀，通经止痛的作用。现代药理学发现，丹参能够抑制血小板聚集等从而抗血栓形成，其主要成分丹参酮可以促进组织修复与再生，改善血液循环、微循环，并能通过提高毛细血管的通透性起到消肿抗炎的作用，抑制关节肿胀。
　　丹参在一定程度上可以抑制软骨的降解，促进关节滑膜和表层关节软骨的增生修复。
　　此外，IL-1及TNF与骨性关节炎的发展密切相关，有研究认为丹参能够有效降低其表达水平。
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　　2.人参
　　人参是大家熟知的强壮滋补药，具有大补元气的作用，其提取物人参皂甙Rg1有促进体外软骨细胞增殖及II型胶原（软骨的主要成分）表达的作用。
　　3.川芎
　　软骨细胞的破坏、衰老与氧自由基的关系极为密切，研究表明川芎嗪可通过降低自由基损伤因子，升高自由基清除剂SOD水平，发挥对骨性关节炎的防治作用。
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　　4.红花
　　红花具有，散瘀止痛的功效，有研究表明，红花注射液能够减轻关节软骨的病理改变，其作用机制可能与降低关节滑液中炎症介质IL-8和PEG2含量有关。
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　　5.黄芪
　　有基础研究发现，黄芪能增加骨关节炎滑膜组织中SOD的活性，减少丙二醛的含量，能明显降低软骨退行性变的程度。
　　6.当归
　　当归补气和血，调经止痛，现代医学表明，当归具有扩张血管、改善微循环等作用，其成分阿魏酸能够降低自由基损伤因子MDA的表达，提高自由基清除剂SOD活性以及调节凋亡因子的表达，对骨性关节炎有较好的治疗效果。
　　7.其他
　　除以上所提及的中药，黄酮类中药单体在治疗骨性关节炎的研究亦较深入，主要包括柚皮苷（补骨脂提取的主要有效成分）、淫羊藿苷（中药淫羊藿茎叶中提取的主要活性成分）、黄芩素（黄芩中提取的黄酮类化合物）、葛根素（中药葛根中分离出黄酮类衍生物）等。
　　其中，柚皮苷在基础研究中发现能够抑制软骨细胞凋亡及促进软骨细胞增殖；抑制促炎因子的表达从而延缓关节退变，并在一定条件下能够促进骨髓间充质干细胞成软骨分化，在动物实验也发现口服柚皮苷也能够修复兔的软骨缺损。
　　参考文献：
　　[1]. 张汉庆, 肖嫚与刘勇, 单味中药治疗骨性关节炎研究进展. 中国中医骨伤科杂志, 2012. 20(1): 第65-67页.
　　[2]. 陈超群与蒋涛, 黄酮类中药单体治疗骨性关节炎作用的最新研究进展. 中医药学报, 2018. 46(06): 第127-131页
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