关心则乱浅谈心脏神经官能症

　　前言
　　最近有过一次就诊经历，简言之，就是最寻常的小病。作为学医十余载的小医生，本来是司空见惯，但是一旦疾病发生在自己身上，还真就不那么简单了，一周跑去咨询专科医生好几次，心里总是战战兢兢，唯恐后患无穷……体会了一下当病人的感觉，也深知患病之不易，所以医患多体谅，且行且珍惜。
　　心脏神经官能症 也可以说是心血管疾病中的＂小病＂，相比那些此起彼伏、反复发作的心脏病＂重灾区＂疾病，心脏神经官能症在心内科似乎显得有些＂微不足道＂。正因为如此，也常易被临床医生忽视。实际上，无论是从患者本身苦恼的症状，双心医学的角度，以及心血管的二级预防，我们都需要对本病有足够的关注。
　　这一部分病人，常表现为心慌、胸闷、气短、胸痛等症状，跑遍各大医院，做了全面系统的检查，结论通常是无任何器质性病变，考虑：心脏神经官能症。它是什么样的疾病
　　心脏神经官能症，多见于年轻患者，尤其是白领阶层，以女性居多。它的主要特点是：心脏本身并不存在器质性病变，而是由于心脏的植物神经功能紊乱所致。那么什么是神经功能紊乱呢？有人说是不是得精神病了？大家在此请注意区分神经和精神的概念，不排除本病与精神因素有关，但多数还未达到＂精神病＂的层面，关注的同时，请您不要过分紧张。为什么会得这种病
　　本病的发病原因可以有多方面因素，甚至有些患者由于缺乏对心脏病的认识，对某些生理性心血管功能改变，如＂生理性杂音＂、＂窦性心律不齐＂等发生误解，也被错误地诊断为＂心脏病＂。
　　更多的时候，心脏神经官能症发病于长期存在的各种情绪、心理问题或突发的心理应激反应，尤其是现代生活节奏快、工作压力大，使青年人群成为主要的患病人群。这些心理因素导致的神经功能紊乱可能会波及全身植物神经，而心脏神经官能症只是全身植物神经紊乱在心脏的表现，患者还有很多难以用＂心脏病＂来解释的其他症状，也被归于此类。
　　此外，当体力活动较少，脑力劳动较多，同时又缺乏锻炼，吸烟、熬夜、饮浓茶或咖啡引起心脏搏动较为强烈或过早搏动，也可导致患者过分注意心脏而产生心脏神经官能症的症状。
　　心脏神经症的特点
　　心脏神经官能症症状繁多，反复易变，但阳性体征很少，常以植物神经功能紊乱为主要表现。一般常见心悸、胸痛、胸闷、呼吸不畅、乏力、头晕、失眠、多梦、焦虑等症状，通常具有以下特点：
　　1.主诉与客观检查不相符：
　　病人自觉心慌，甚至惶惶不可终日，但是24小时动态心电图常无明显心律失常。轻微活动即感气短、呼吸不畅，但彩超却显示心收缩舒张功能良好。
　　2.症状繁多呈现多系统特点：
　　既有心血管症状如胸闷、气急、胸痛等症状，也大量出现其他系统症状，涉及中枢神经系统、呼吸系统、消化系统等，很难用单纯的心脏病来解释，常有心脏病症状伴随失眠、腹胀、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木、不能久处封闭环境等。
　　3.患者常常顾虑重重：
　　既担心查不出疾病，感觉患了心脏病迟早要出危险；又担心做相关检查不安全；最担心药物不良反应，对各种药物说明书反复研究。如何治疗
　　首先，心脏神经官能症初期只是植物神经功能性的紊乱，可以理解为心脏这个发动机暂时的信号不良，本身并无什么问题。因此患者需要有信心，通过改善生活方式就可以达到良好治疗效果。建议您每天保持充足的睡眠，规律作息，多参加一些娱乐活动，让自己时刻保持愉悦的身心。饮食以清淡为宜，多进食蔬菜水果等，尽量减少摄入辛辣等刺激性食品。如此坚持一段时间，身体便可恢复如初。
　　对于一些症状明显的患者，已经影响了生活质量，这部分患者就需要及时就医咨询了，一方面排除是否患有其他疾患，另一方面采纳一些医生的建议，或者配合以中西医结合的药物治疗，做到早发现，早治疗，也会取得良好治疗效果。
　　此外，有一部分症状严重的患者，根据患者的症状，医生可能会给予一些抗焦虑、抑郁的药物，或者建议就诊于安定医院进行心理咨询，而对于后者，部分患者可能会有排斥心理。事实上，双心医学（心脏和心理）是日益受关注的医疗模式，我们只是寻找诊疗疾病、尽快康复的最佳途径，积极配合医生，康复指日可待！
　　撰稿：于美丽 徐浩专 家 简 介
　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长，中华医学会老年医学分会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百 千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。出诊时间:中国中医科学院 西苑医院
　　专家门诊：周一上午、周三下午
　　特需门诊：周一下午