心脑血管病患者能不能吃鸡蛋？

　　前言
　　相信很多心脑血管、高脂血症的患者都被这样告知过：你得少吃胆固醇高的食物，鸡蛋就别吃了，要吃也别吃蛋黄，蛋黄胆固醇高。然而，在今年的＂315＂晚会上，中央电视台对这一说法专门进行了辟谣：正常情况下，吃蛋黄并不会使胆固醇升高。那么，广大心脑血管患者要问了：我到底能不能吃鸡蛋，一天能吃几个呢？一个鸡蛋含多少胆固醇？
　　一个鸡蛋的胆固醇基本上全在蛋黄里，根据315晚会上的数据来源《食品营养与卫生》，每100克鸡蛋黄含胆固醇1510毫克，而一个鸡蛋黄约重15-18克，则胆固醇含量约225-270毫克。2010版的《美国人饮食指南》建议每天食用胆固醇不可超过300mg，这样看来，每天一个鸡蛋就差不多能够满足每天的胆固醇摄入量了。
　　然而，在2015年，这一限制在美国各膳食、卫生部门的商议后被取消了，为什么呢？因为早在1992年，就有科学家在统计了多篇文献后草拟了血胆固醇与食源性胆固醇的关系图，人体对于从食物摄取的胆固醇吸收率只有30%左右，并且随着摄入胆固醇量的增加，吸收率不断下降。与饱和脂肪酸相比，食物里的胆固醇对于血总胆固醇的贡献非常小。再加上近年来，越来越多的临床研究表明＂吃鸡蛋不会增加心血管疾病风险＂，最终美国取消了对每日胆固醇摄入量的限制。吃鸡蛋和心血管疾病没有关联？
　　2013年的两篇统计研究共同指出：
　　1.每天吃一个蛋，不会增加心血管疾病风险；
　　2.每天吃一个蛋，不会增加中风风险；
　　3.每天吃一个以上蛋，会增加Ⅱ型糖尿病风险（风险比：1.42）；
　　4.糖尿病病人每天吃一个蛋，增加冠心病风险（风险比：1.54）。
　　一项涵盖了来自中国五个城市、五个农村共计512891位30-79岁成年人、平均持续9年的健康数据调查结果也显示：与不常吃鸡蛋的人相比，天天吃鸡蛋的人，心血管疾病风险总体降低11%，心血管疾病死亡风险降低18%，出血性中风死亡风险降低了28%。
　　由此看来，除了糖尿病患者，每天吃鸡蛋不但不增加心血管疾病风险，反而能降低其发生率和死亡率。
　　每天吃几个鸡蛋？
　　鸡蛋除了是我们膳食胆固醇的主要来源，也还是一种营养十分丰富的食物，不仅含有很高的蛋白量，钙、磷、铁、维生素A、维生素B的含量都比较高，鸡蛋中所含的卵磷脂还有提高高密度脂蛋白胆固醇水平、减缓动脉粥样硬化进展的作用，叶黄素和玉米黄素也有抗氧化、抗炎的重要作用。那么，鸡蛋是吃得越多越好吗？
　　在另一项发表于《新英格兰医学杂志》的临床研究中，在吃了两个煮鸡蛋的志愿者们体内发现了鸡蛋中所含的卵磷脂经肠道微生物代谢产生的氧化三甲胺（TMAO）——一种代谢产物。而血浆TMAO水平增加与心血管不良事件风险增加相关。
　　此外，鸡蛋的烹饪方式也对最终实际胆固醇摄入量影响很大，煎鸡蛋、炒鸡蛋等含油较多的烹饪方式自然不能和水煮鸡蛋同日而语。综合来看，正常人以每天吃一个水煮鸡蛋较为合适，但凡事也都有例外，糖尿病患者、血胆固醇本身就偏高者还是应该根据自身情况，结合药物治疗、运动锻炼、改善生活方式等手段，进行调整。
　　参考文献：
　　[1] Qin C, LV J, Guo Y, et al. Associations of egg consumption with cardiovascular disease in a cohort study of 0.5 million Chinese adults. BMJ Heart. 2018; doi: 10.1136/heartjnl-2017-312651
　　[2] Rong Y, Chen L, Zhu T, et al. Egg consumption and risk of coronary heart disease and stroke: dose-response meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ 2013;346.e8539
　　[3] Shin JY, Xun P, Nakamura Y, et al. Egg consumption in relation to risk of cardiovascular diseases and diabetes: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr 2013;98(1):146-59
　　[4] Tang WH, Wang Z, Levison BS, et al. Intestinal Microbial Metabolism of Phosphatidylcholine and Cardiovascular Risk. New England Journal of Medicine. 2013,368 (17) :1575-1584
　　撰稿：赖润民 徐浩专 家 简 介
　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长，中华医学会老年医学分会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。