中国里程碑研究这种限盐措施,每年可防止数百万人死亡
*仅供医学专业人士阅读参考
中国人的饮食研究,登陆ESC 2021,低钠盐要热销了?
大家对高血压指南推荐的限盐措施应该都很熟悉:减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6克,增加钾摄入。
逐步减少盐的摄入可以通过降低血压进而降低心血管疾病风险,但是这方面的具体措施和效果尚缺乏证据。
值得关注的是,在2021年欧洲心脏病学会(ESC 2021)年会上,由中国专家重磅发布的DECIDE-salt研究,证实了这一措施!我们一起来看看吧!
中国饮食研究登陆ESC 2021年会
首先来说说这项研究值得骄傲的地方,DECIDE-salt研究全名是"不同减盐策略预防心脑血管病的效果、安全性及卫生经济效益评价",作为国家重点研发计划,这项课题由北京大学牵头发起,共6家单位参加。课题负责人、北京大学临床研究所常务副所长武阳丰教授正是这次ESC 2021的研究汇报人。
中国人的证据来了,让我们为您仔细分析~
此项2×2因子设计的整群随机试验研究共纳入居住于中国北方48家固定住宿护理设施的2248例受试者,这些设施被随机分配(1:1:1:1)到4组中的1组,如果准备进行逐步盐供应控制(RS),就在每3个月中减少机构厨房中5%~10%的研究盐供应,直至减至原本供应量的60%。
4组机构分组如下(图1):用盐替代品(SS)代替普通盐并进行RS;仅用SS代替普通盐;仅进行RS(用普通盐);既不RS也不用SS(也就是不进行干预,普通盐放开吃)。干预持续2年,每6个月随访一次。研究者无偿为其厨房提供的食盐替代品含62.5%氯化钠、25%氯化钾、12.5%干食品香料添加物及微量氨基酸,普通盐则含有超过99%氯化钠。
图1 患者随机分组情况
研究的主要终点为收缩压,在1612例有基线血压资料的55岁及以上的受试者中进行分析。
次要终点包括舒张压、心血管事件及死亡,在2248例全体及1612例可选择的受试者中进行分析。
安全性终点包括高钾血症、低钾血症和肾功能受损。
2年随访后,发现盐替代品组受试者收缩压显著低于普通盐组,且此差异在整个随访过程中均存在,盐替代使得收缩压下降了7.1mmHg(图2)。而如果仅进行了RS也就是减盐,与未干预组相比同样存在收缩压降低的获益,但是并没有显示出显著差异。在次要终点心血管事件方面,盐替代品组和普通盐组患者差异同样显著,风险比显著下降了60%(图3),至于减盐组与未干预组,差异同样不显著。
图2 研究主要终点
图3 研究次要终点
那么补钾减钠的盐替代安全性如何?
食盐代替品降血压安全性相当好!
首先,无论是全体受试者,还是基线有血压资料的受试者,无论采取何种干预措施,死亡率都没有差异。盐替代品组高钾血症风险显著升高,但是低钾血症风险同样显著降低了(图4)。低钠血症、肾功能减退风险没有显著差异。血清钾和血清钠水平虽然差异显著,但是没有造成相关临床终点。
图4 研究安全性终点
也就是说,食盐替代品降低血压和心血管事件的安全性相当好。虽然略微增加了高钾血症的风险,但没有证据表明导致了不良临床结果。而通过减盐措施来降低血压和心血管事件却没有成功,可能与受试者钠摄入量没有显著的变化有关(研究者还测了尿钠排泄量,做出了这个推测),因此血压和临床终点风险没有变化。
无独有偶,在8月29日,武阳丰教授参与的另一项有关饮食干预的SSaSS研究[2]登陆《新英格兰医学杂志》(有兴趣的点赞我们以后再详说啊)。
这项开放标签、整群随机试验涉及来自中国600个农村的20995例受试者,有病史,或者60岁以上的高血压患者。这些村庄以1:1的比例随机分配到干预组,其中参与者使用盐替代品(75%氯化钠和25%氯化钾),或分配到对照组(继续使用普通盐即100%氯化钠)。主要结局是卒中,次要结局是主要不良心血管事件和全因死亡,安全性结局是临床高钾血症。
平均4.74年随访结果提示,对于此部分人群,使用盐替代品的卒中、主要心血管事件和全因死亡风险均显著低于使用普通盐的人群,高钾血症引起的严重不良事件发生风险则差异不显著。
乔治全球健康研究院的 Bruce 教授说道:"中国这项研究表明,全国采用食盐替代品,每年可以防止约 40 万人过早死亡,如果全世界将盐换成盐替代品,每年将避免数百万人过早死亡。"
好了,结果摆在面前,感觉低钠盐要热销了啊。
参考文献:
[1]Jin A, Liu K, Labarthe DR, et al. Impact of salt substitute and stepwise reduction of salt supply on blood pressure in residents in senior residential facilities: Design and rationale of the DECIDE-Salt trial. Am Heart J. 2020, 198-205.
[2]Neal B, Wu Y, Feng X, et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. N Engl J Med. 2021 Aug 29. pub ahead of print.
本文首发:医学界心血管频道
本文作者:Cherry
责任编辑:袁雪晴
版权申明
本文原创,转载需联系授权
- End -
投稿/转载/商务合作,请联系:yxjxxg@yxj.org.cn
43岁,她终于有了自己的宝宝!中医教你如何科学备孕43岁,她终于有了自己的宝宝!徐医生,我终于怀上了!43岁的万女士早上给徐医生发来消息,分享自己怀孕的喜悦。万女士今年6月份来医馆看诊,吃了2个月的中药,成功怀上孩子,现在已经有3
口腔溃疡,可不止上火那么简单相信每个人都有口腔溃疡的经历,得了口腔溃疡后,嘴巴里会长出类似黄豆大小的溃疡,舌头一碰就痛,看到爱吃的美味,都不敢张嘴去吃,喝水都觉得疼,说话都说不利索。口腔溃疡虽然是小病,可疼起
长痘痘,说明你阴虚懒,说明你气虚!你是哪种虚?12月初,门诊部来了一位患者,60岁,每天小便困难还有刺痛感,大便不正常,好几天才拉一次,每次大便还会粘马桶,经常觉得犯困乏力。患者林女士去医院做检查也没有检查出问题,月初林女士儿
冬季孩子鼻炎高发,妈妈一定要知道这些知识现在有鼻炎的孩子越来越多,而且鼻炎又特别容易反复发作,由于鼻炎会经常鼻塞鼻痒流鼻涕,导致很多孩子都睡不好觉,甚至经常打呼噜。长期以往,由于孩子鼻子不通气,长期吸氧量减少,不管是孩子
宝宝天天不爱吃饭?在这背后,你忽略了这几种原因关于孩子吃饭,是每个妈妈都非常关心的话题。经常听到很多妈妈说抱怨孩子总是不好好吃饭,要么挑食要么就只吃点零食和点心,要么还得追着喂饭,真是愁死了!家长A天天变着花样做,我天天追着喂
哪些日常食物最能补钙?第一类含钙食品乳类与乳制品牛羊奶及其奶粉乳酪酸奶炼乳。这类食品的含钙是非常丰富的,非常适合老人食用,而且这类食品蛋白质含量也非常高,而且比较容易吸收,是老人非常不错的营养品,晚上睡
一天之计在于晨,把握时间好好吃早餐,你一般几点吃早餐?我想问问在座的各位你一般几点吃早餐?8点?10点?还是干脆什么都不吃?想都不用想,不吃早餐那是非常不利于健康的。那吃早餐哪个时间点好呢?我们在做很多事的时候都要把握天时地利人和,吃
宝宝吃什么补钙?1牛奶牛奶营养丰富,是人体钙的最佳来源,而且钙磷比例非常适当,利于钙的吸收。故牛奶被称为最接近完美的食品,最理想的天然食品。2酸奶酸奶是钙的良好来源,饮用一杯15O克的酸奶,可以满
适合老人吃的食谱?1苦瓜炒肉丝原料苦瓜,肥瘦肉。调料干辣椒,植物油,大蒜片,盐,鸡精。做法苦瓜洗净,切开两瓣,去蒂去籽,切成细丝。肥瘦肉切成细丝。锅热下油,入肉丝,略炒至八成熟时加入蒜片干辣椒,放苦
最适合老人补钙的5类高钙食物1乳类与乳制品鲜牛奶或羊奶及其奶粉乳酪酸奶炼乳等。都含有丰富钙质,而且比较容易被人体吸收,因此,非常适合中老年人。2豆类与豆制品如大豆(包括黄豆黑豆毛豆)扁豆蚕豆或花生,及其制品,
老人补钙食谱?1。淡菜煨猪肉食材五花猪肉400克,熟猪油25克,淡菜50克,葱酱油黄酒白糖生姜精盐胡椒粉各适量。做法淡菜洗净后,用开水泡发冲洗干净备用五花猪肉切成小块,放入倒有清水的锅中煮沸,撇