酒桌砒霜XX抗生素

　　新春佳节马上到来，走亲访友，推杯换盏间，您可要小心这些抗生素。案例
　　聚会期间，老刘和朋友们刚喝了一瓶啤酒，突然出现面红、头晕、手抖、心慌、四肢无力、呕吐等症状，朋友们赶紧把老刘送到急诊。大夫详细询问了病史，原来是老刘是在服用甲硝唑期间饮酒，出现了双硫仑样反应，幸亏老刘平时没什么基础疾病，且就医及时，输液、吸氧之后症状得到缓解。
　　为什么会出现这种情况呢？让我们一探究竟。
　　一、什么是双硫仑？
　　双硫仑（disulfiram）为戒酒硫类药物的通名，又称戒酒硫，作为一种戒酒药物被广泛应用。应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等反应，以期饮酒者建立对酒有厌恶的条件反射，从而起到戒酒作用。
　　作为一种戒酒药，双硫仑是安全的，但如果是饮酒引发的药物反应，它可是有危险的！二、什么是双硫仑样反应？
　　使用可引起双硫仑样反应的药物后一周内饮酒，可出现面部潮红、恶心、呕吐、出汗和烦躁不安，严重者出现呼吸困难、心律紊乱，血压下降甚至休克。
　　此表现与双硫仑抑制了体内乙醛脱氢酶等有关，这一组临床综合征的表现称为双硫仑样反应。三、双硫仑样反应的机制
　　这些引起双硫仑样反应的药物会影响乙醇在体内的代谢过程。乙醇进入体内后，乙醇脱氢酶先将它转化成乙醛，再由乙醛脱氢酶转化为乙酸。些药物可以与体内的乙醛脱氢酶结合，抑制酶的活性，使得乙醛不能迅速被代谢，而在体内堆积，产生不适症状。
　　双硫仑反应的严重程度主要与接触的酒精量和个人的敏感性有关。吸收的酒精越多，个体越敏感，症状就越严重。对于较为敏感的人，或是本身心脏功能就不好的人来说，是存在一定危险的，严重时会造成呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。四、哪些药物会引起双硫仑样反应？
　　引起双硫仑样反应的药物较多，常见的是某些抗生素。冬季流感高发，应用抗生素的同时大家更应注意！
　　1、头孢菌素类：如头孢哌酮、头孢曲松、拉氧头孢、头孢孟多、头孢他啶等（也就是老百姓常说的＂先锋霉素＂）；
　　2、硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等（常常用于治疗牙痛、胆囊炎等）；
　　3、其他抗菌药物：如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、磺胺类（磺胺甲恶唑）、莫西沙星等。五、处理方法
　　双硫仑样反应为药源性急诊，严重时可危及生命，需紧急就医，积极处理。
　　1、就地处理
　　立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物，防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。
　　2、一般处理
　　吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的辅助检查。
　　3、药物处理
　　建立静脉通道，给予葡萄糖静点，加入维生素、地塞米松可加速乙醇氧化；静脉注射和滴注纳洛酮可拮抗乙醇作用；H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。
　　4、对症处理
　　有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液体或用多巴胺等升压药；呕吐者可用胃复安。如有严重并发症时应给予积极有效的抢救，以防双硫仑样反应造成更为严重的后果。
　　总之，吃药喝酒需谨慎，特别是服用抗生素的时候，如果实在记不住上面药名，建议服用抗生素时忌饮酒！希望大家安全快乐过春节！
　　撰稿： 张杰 徐浩专 家 简 介
　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长，中华医学会老年医学分会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百 千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。出诊时间:中国中医科学院 西苑医院
　　专家门诊：周一上午、周三下午
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