常见的足部畸形拇外翻

　　原创：黄发义医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
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　　鞋子是我们生活中必不可少的物品，可是却有不少人脚部有个小小的突出而不能舒适的穿鞋，或是因为穿鞋而引起脚部不舒适，今天就来给大家介绍这种比较常见的足部畸形——拇外翻。
　　图1来自网络
　　一、什么是拇外翻
　　拇趾向外偏斜，拇趾近节趾骨与第一跖骨成角大于15°，称为拇外翻。
　　拇外翻还有＂大脚骨＂、＂大觚拐＂等称谓，是足部最常见的疾病之一，是拇趾最多发的疾病。拇外翻常见于女性，据统计，女：男比例约为15：1。
　　图2来自网络
　　二、 拇外翻的发病原因是什么？
　　①遗传:拇外翻畸形的发生与先天性因素有关，约一半的患者有遗传因素，尤其是青少年患者。
　　②穿高跟尖头鞋:这是拇外翻形成的主要因素之一，尖头鞋的前部是三角形，高跟站立的时候，前面的脚趾头被塞入一个窄小的三角形区域内，坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并且略微向外旋转，其它几个脚趾头也被迫保持一畸形的位置。
　　图3来自网络
　　③足结构异常:扁平足、拇趾向前方旋转、神经肌肉病变等都可发生拇外翻。
　　④其它:类风湿关节炎等炎症，常因关节破坏形成向外半脱位，呈拇外翻畸形。
　　图4来自临床
　　三、 拇外翻的主要危害
　　拇外翻表现为拇趾向外偏斜，最常造成的问题包括疼痛和穿鞋困难。严重时还可以引发关节炎，造成拇趾跖趾关节的退行性改变。此外，拇外翻还可能引发第二足趾或第三足趾的畸形、脱位与疼痛，以及第二趾下方的疼痛性茧子等等。
　　四、 如何解决
　　临床上，任何一种非手术治疗方法都不能彻底纠正姆外翻。只能暂时减轻疼痛和延缓畸形的发展。
　　对轻度、无明显临床症状的拇外翻畸形患者，可采取非手术治疗。如：穿戴宽松、舒适的鞋，利用足底力学测量制作的特殊鞋垫，矫形支具等等。
　　对于中、重度拇外翻畸形患者采取手术治疗，尤其是伴随明显临床症状的中度拇外翻畸形患者需早期手术治疗。常常运用拇外翻矫形手术。
　　参考文献
　　[1]王正义,姜保国,唐康来,张建中,俞光荣,徐向阳,马昕,陈兆军,胡勇,桂鉴超,梁晓军,宋卫东,苗旭东,张奉琪,杨茂伟,徐海林,王旭,高鹏,谢鸣,鲍同柱,洪建军,黄雷,王爱国.姆外翻外科治疗专家共识[J].中华骨与关节外科杂志,2018,11(02):87-95.