他达拉非服药不但剂量小作用更持久，但它能替代西地那非吗？

　　陈先生，今年35岁，主诉勃起功能障碍，我们给陈先生检查了心理状态，排出心源性勃起功能障碍，后给陈先生做了心脏彩超发现血管流速较低，确定是心血管疾病导致的勃起功能障碍，经视诊等检查后，确诊陈先生为一级勃起功能障碍，给陈先生开了他达拉非每日5mg服用，服用三个月后来医院检查是否能停药。
　　陈先生之前服用过西地那非，家里还有西地那非，他知道西地那非是治疗勃起功能障碍的，就问我两者可以互相代替吗?我告诉他两者不能互相代替，虽然两者的作用机制基本相同，但是一些效果和用法都是不一样的， 一种是长效药，一种是短效药， 药物发挥的功效是不一样的，而且他达拉非每日服用小剂量的效果很持久，而西地那非与其相比剂量大，效果持久度差，但是药效发挥快，所以两者的用法也不一样，不能互相代替。
　　他达拉非和西地那非是什么?
　　他达拉非是一种长效药的5型磷酸二酯酶，西地那非主要成分也是5型磷酸二酯酶。 两者的作用基本相同，能够治疗男性勃起功能障碍。 主要作用是促进阴茎中海绵体平滑肌收缩，增加进入海绵体的血流量，保证足够多的血液能够使海绵体充盈起来，达到勃起作用。
　　这种药物不仅能够保证血液进入海绵体的流量足够，还能保证在勃起状态时海绵体内的血液回流量减少，停留在海绵体的时间增长，勃起时间增长。
　　两种药物都能治疗勃起功能障碍，只是服药方法有些区别，西地那非在房事活动前20-30分钟服用，药效可发挥3-4小时，而西地那非需要长期小剂量服用，药效可以发挥17-36小时，不长期服用达不到治疗的效果。
　　两种药物作用基本相同，为什么他达拉非要长期小剂量服用?
　　他达拉非选择低剂量规律服药能够更好累积血药浓度，促进形成稳态的血药浓度，稳定的血药浓度能够保证药效更持久，在机体内形成平衡的状态，达到治疗作用。他达拉非药效利用率很高，基本上90%都会被机体吸收利用，所以我们采用小剂量就能达到效果。
　　总之，他达拉非之所以小剂量效果好的原因还是其药代动力效果好。但是我们一定要每天服用，这样才能形成稳固的血药浓度，能达到我们想要的效果。  选择低剂量他达拉非每日服用，有什么优点?
　　他达拉非是长效药，所以在服用时间选择上更加灵活， 相对于西地那非需要在房事前服用方便了不少，而他达拉菲只需每天不限时间的服用一次即可，长期下来就能达到治疗勃起功能障碍，我们服用他达拉菲时间要固定，如果我们选择在上午的时间段服用，那么以后我们服用他达拉非的时间，尽量都选择在上午，固定时间服用能够使药效发挥的更稳定。 这个优点对于夫妻生活也有很大的好处，大大提升了夫妻性生活的和谐度。
　　根据调查研究显示，服用西地那非和他达拉非的患者心理状态也有所不同， 服用西地那非的患者在药效发挥的那一两个小时内心态非常好，过了那一两个小时，自信心就会下降，形成很大的落差感，时间长了，会越来越依赖药物，而且对于患者心理健康也不友好，大多数患者停药后都会出现自信心不足的情况。 而他达拉菲由于是长效型的药物，所以在可以给患者长期的心理暗示，增加了患者的自信心，许多勃起功能障碍患者许多原因都是因为心理导致的， 而服用他达拉菲能够有效的促进患者心理恢复，这是他达拉菲的第二大优点。
　　他达拉非有改善血流收缩力的作用，所以高血压合并勃起功能障碍的患者使用他达拉非时还能帮助降低血压，我们都知道降压药要长时间服用，而他达拉非也是每天小剂量长期服用这样的用药方式可以适应高血压患者身体耐受力。
　　他达拉非小剂量每日服用有助于预防前列腺增生以及其他泌尿系统的疾病， 临床研究当中，他达拉菲也用于勃起功能障碍合并前列腺增生的患者。长期小剂量服用能够很好的预防前列腺增生。
　　他达拉非小剂量每日服用的用药方式优点非常多，听起来好像是非常理想的治疗性药物，那么他达拉非作为西地那非的后起之秀，能代替西地那非吗？  他达拉非服药不但剂量小、作用更持久，但它能替代西地那非吗？不能。
　　西地那非和他达拉非药物作用是一样的，但是效药效发挥效果不一样，他达拉非是长效药，药物会长期存留在机体内，我们都知道是药三分毒，不管吃什么药都会对机体造成一定的伤害，它的药效持久度好，那么就会持久性的伤害机体。而西地那非存留时间很短，对于机体的伤害是短暂的，这是西地那非的一个优点，这是他达拉菲无法代替的。 这是西地那非半衰期短的优点。
　　有研究指出，如果他达拉非超量服用会影响精子活性和浓度，影响生育情况。有实验室在进行了两项试验，让两位有勃起功能障碍的患者每天服用他达拉非8mg和15mg(正常量5mg)，五个月后，发现8mg患者精子浓度减少30%，15mg患者精子浓度直接下降一半以上，两人的精子活性都下降了，所以他达拉非对精子有一定的副作用，备孕家庭禁用。 而西地那非由于用药方式不同以及药效挥发性好，所以对精子活性影响小。
　　不管是他达拉非代替西地那非，还是西地那非代替他达拉非都是行不通的，不同药物的使用方法不同，每个人的体质也不一样，每个人对性生活的要求标准也不同，而且一部分男性患者不愿意每天服用治疗勃起功能障碍的药物，总之， 他达拉非不能代替西地那非。
　　他达拉非和西地那非都有一定的副作用，主要表现在心血管方面，对于控制性差的高血压患者尽量少用他达拉非和西地那非。 勃起功能障碍患者一定要调整好自己的心态，建立充分的自信心，这是治疗勃起障碍的关键，也是预防的关键，平时注意饮食清谈， 多吃蔬菜水果，保持心态平稳健康。
　　他达拉非尽管优点很多，但是依然不能够代替西地那非，针对不同的人群使用效果不同，体质不同，选择西地那非还是他达拉非都有一定的区别。不管是西地那非还是他达拉非，我们都需要在医生的指导下。西地那非和他达拉非都属于处方药，需要确诊后才能使用，没有勃起功能障碍的患者最好不要使用，西地那非和他达拉菲不是＂助兴剂＂，乱吃药对身体伤害非常大。