解决失眠的第一步了解成因

　　很多人会问我，刘大夫，我失眠一年了，你看有什么办法能帮我解决这个问题的？于是我会告诉他，失眠这个事儿，不是一句两句就能想到解决之道的事情，如果是属于非器质性失眠，那你一定得来我门诊才行。
　　有很多朋友会说，刘大夫，不就是个简单的失眠吗，怎么还这么麻烦。于是我问他，睡眠和我们的吃喝拉撒、呼吸、性需求等，都是我们人的基本生理需求，吃多了拉一天肚子，我们尚且会去医院查查，到底是什么原因引起的拉肚子，那怎么你失眠都一年了，让你来医院检查检查，怎么就嫌麻烦了？这时候，大部分的人都不再争辩了。他们不和我争，倒不是因为我说的多么有道理，而是失眠真如他们所说的那么简单，他们早就自己解决了，根本就用不着找我求助。
　　所以呢，这里先给大家介绍解决失眠的第一步：失眠的成因是什么，然后才能对症下药，当然这个药，可能是药物，也可能是非药物的解决之道。
　　经常有人会问我，刘大夫，每个人的睡眠时长都不一样，有人睡9个小时不够，有人睡5个小时第二天依然该干嘛干嘛，那你怎么判断，谁有睡眠问题呢？所以这里给大家强调一点：精神心理科几乎所有的疾病，都必须满足这样的两个标准：要么，是问题引起了个体或他人的异常痛苦，要么，是问题引起了个体正常功能的损害。所以，不管你睡几个小时，只要你没有感到主观的难受、痛苦，没有造成主观上或者客观上正常生活功能、职业功能、学习功能的损害，那么你很可能就没有所谓什么睡眠障碍。
　　对于有睡眠障碍的人，必须得分为器质性睡眠障碍，和非器质性睡眠障碍。
　　器质性睡眠障碍
　　引起失眠的原因很多，可以大致分为两个部分：一个是器质性因素导致的，例如疼痛、咳嗽、瘙痒、喘息、夜尿、吐泻、骨关节炎等，这些因素，是由各种身体疾病导致的，例如我昨晚上就没有睡好觉，睡不着，什么原因呢，因为这两天我重感冒了，鼻子堵得厉害，通气不流畅，所以会睡不着，那么怎么解决呢，当然是先缓解了我的重感冒，才能解决这个失眠的问题，这个就叫器质性失眠。还有很多人是因为其它的疾病，例如心脏问题引起的心前区胸闷紧张而惊醒、肺的问题引起夜间咳嗽等，都是属于器质性因素导致的失眠。这个方面的，一般不会来找我看，都是找心内科、呼吸科的大夫看，而他们如果看好了心肺问题，失眠依然持续存在的话，他们会来求助我们精神心理科医生会诊，而这个时候，大部分病人都是由急性失眠，变成了慢性失眠了，属于非器质性失眠的问题了。
　　精神心理科的问题，首先都是要排除器质性因素，例如大家都知道的抑郁症，我们对所有的可疑的抑郁症患者，都要做一个甲状腺激素的检查，排除他的抑郁表现是甲状腺功能不足引起的，如果各种检查正常，才能判断他可能是抑郁症。所以如果不是因为上面说的器质性因素导致的，那么就是非器质性睡眠障碍了。
　　介于器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍之间
　　有一类常见的失眠，例如晚上喝咖啡、喝茶、喝酒、服用睡眠药物等等，说它是器质性的失眠，是因为咖啡、茶叶、酒精等会引起人兴奋、活跃，而不能入睡。说它是非器质性失眠，是因为他们使用这些东西，刚开始很多都是因为失眠，为什么失眠呢，各种因素导致他们焦虑、担心，或者孤独、寂寞等，再加上个性因素、时间管理问题等，从而形成了这一类失眠。
　　最常见的、发病率最高是失眠症，还有嗜睡症，发作性睡病，小孩儿中经常会有睡行、夜惊、梦魇障碍等。另外，常见的很多精神疾病，也伴有睡眠障碍，例如抑郁症、焦虑症、精神分裂症、强迫症等。而非器质性睡眠障碍当中关心最多的，可能是失眠症了。
　　最常谈起的失眠
　　失眠、相反的另一面就是觉醒、醒着的状态，理想的睡眠，是从晚到早，都是睡眠状态，没有醒着的，所以如果出现觉醒，那么就意味着丢失了一部分睡眠时间，我们失眠了。如果觉醒发生在刚入睡时，叫入睡困难，发生在睡眠当中，叫睡眠浅、睡眠容易醒、睡眠警觉性过高。发生在睡眠末期，也就是接近该起床的时段的话，叫早醒，那些连续的比平时早醒两小时以上的人，需要高度警惕心理疾病，尤其是抑郁症，它是抑郁症的特征性表现。而焦虑的人，虽然也可能早醒，但更容易出现入睡困难和睡眠浅的问题。
　　怎样的失眠，会称之为失眠症呢？
　　每周3次及以上失眠、持续3个月以上，导致了个体一定的痛苦，引起正常职业、学业、生活的功能损害时，就可称之为失眠症了。