CT检查出肺结节，令人整天忧心忡忡，如何判断肺结节的良恶性？

　　57岁的刘阿姨3年前因为＂左乳癌＂做了根治手术，术后每年一次复查，病情稳定。但有件事让她耿耿于怀，每次复查胸部CT时，她的CT报告单都会提示双肺多发小结节，尤其是右肺有一个直径8mm的，让她总是忧心忡忡。虽然我多次劝说她并无大碍，但她还是特别担心是自己的乳腺癌转移了，甚至为此多次跑去医院咨询专家后仍不放心。
　　其实刘阿姨是过度忧虑了，肺部小结节是临床上很常见的现象，其中80%为良性，包括：炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。约20%为恶性，包括原发性肺癌和其他恶性肿瘤的肺转移。我们来看一下刘阿姨最近三年复查胸部CT，为什么我说她不需要过分担心。
　　箭头所指为右肺小结节
　　箭头所指为右肺小结节
　　为什么会有肺结节？
　　我也说不清为什么会有，我只知道以下这些情况容易产生肺结节：
　　长期吸烟，烟龄20年以上的；长期在水泥厂、砖厂、煤矿井下等场所工作；有慢性肺部炎症；长期接触化学物品、辐射的；长期厨房油烟接触；年龄在45岁以上；或伴有胸痛、咳嗽、痰血等呼吸道症状； 有肿瘤家族史，尤其是肺癌家族史。
　　如何判断肺结节的良恶性？
　　1.看它的大小，肺结节直径大多<30mm，小于5mm为微小结节，5~10mm的称为小结节，10~30mm的称为结节。微小结节大多是良性，小结节大部分是良性，结节有一定的恶变可能。
　　2.看形状，良性结节形状规则，边缘比较清晰；恶性结节形状是不规则的，可能有很多的形态，边缘会出现一些细小的毛刺。
　　3.看它和周围临近组织的关系：良性结节和邻近的组织没有关联，是个独立的存在；恶性结节和邻近的组织有连接的迹象，甚至伴有临近淋巴结肿大和胸水的现象。
　　4.看变化，良性结节增长非常慢甚至不变化，常常短期内不会发生改变，一直维持自己初始的形状。恶性结节增长速度快，过段时间就会出现增大的迹象。
　　发现肺结节怎么办？
　　交给你的医生吧，因为要明确肺结节到底是良性还是恶性需要医生的经验和必要的辅助检查。
　　医生需要结合病人的工作史、病史等情况，然后根据病人的胸部CT以及其他相关资料（当然最准确的是病理活检报告）来判断良恶性并作出下一步出来意见。
　　当医生考虑良性可能性大，但又不能完全排除恶性可能时，会让患者定期复查CT。建议三个月复查一次CT。三个月后复查结果显示结节没有变化，改为半年复查一次；再次复查后，仍然没有变化，则可改成每年复查一次。
　　如果医生断定是恶性的则需尽快找出原因对症处理，
　　如果肺部小结节是恶性的，三个月复查一次CT，是否会耽误治疗？会有一点，所以当医生高度怀疑为恶性时，尤其是实性结节，建议1~2个月复查一次；也希望病人能积极配合医生的复查，此时医生绝不是为了增加收入故意为难病人。
　　切记保管好你的CT片子，非常宝贵，它怕日晒也怕雨淋！！！
　　另外戒烟或者二手烟！
　　好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤专家一韦碧玉，如果您想了解更多肿瘤相关的问题，请点击左下方＂了解更多＂立即咨询医生。