口腔溃疡就一定是上火吗？得了口腔溃疡怎么办？

　　医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师、学术带头人李云英教授
　　岭南地区，气候多湿多热，让人们觉得得了口腔溃疡就是上火了，就开始自行服用清热解毒药物，如众生丸、牛黄解毒片等，有些患者可以获得疗效，但有些就一直好不了，吃药后效果不如人意。
　　口腔溃疡=上火？广东省中医院耳鼻喉科李云英教授提醒您，口腔溃疡并不只是上火，火亦有虚实之分，需中医辨证施治才可获得更好的疗效。01什么是口腔溃疡？
　　口腔溃疡是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，因这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，常见的有局部创伤、精神紧张、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素的缺乏等，而遗传、免疫及微生物等因素亦与溃疡的发生密切相关。
　　02中医对口腔溃疡的认识
　　中医学称口腔溃疡为＂口疮＂或＂口疳＂，多因心脾积热，或复感外邪，内外邪热相搏，郁积心脾，心脾蕴热不得宣泄，循经上炎于口，热腐黏膜而致；或因肝肾不足，热伤阴液，虚火上炎，灼于口腔；或因素体虚寒，阳气不足，病后体虚或劳倦内伤，或贪凉饮冷，损伤脾肾，脾气虚弱，湿浊内困，脾肾之阳受损，致阳气虚衰，虚阳上越，而致口舌生疮。
　　03得了口腔溃疡怎么办？
　　广东省名中医李云英教授提出，口腔溃疡的中医治疗需辨证分型，不同分型的口腔溃疡有不一样的治疗，也有不同的饮食调护方法。广东地区人们有＂煲汤＂等习惯，也需对证＂煲汤＂才可获得好的疗效。今天李教授给大家谈谈口腔溃疡的中医分型治疗。脾胃湿热型
　　症状：溃疡灼热而痛，说话及进食疼痛加剧，可伴口干口渴，大便秘结，小便黄赤。可见溃疡数目较多，形状多不规则，大小不等，相互融合成片，疮周红肿，边缘隆起，表面呈黄白色渗出。舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清利湿热，消肿止痛。
　　代表方：凉膈散加减。
　　常用药物：大黄、芒硝、栀子、连翘、黄芩、竹叶、薄荷等。
　　建议：本型患者宜多食寒凉清热食物，如绿豆、冬瓜、丝瓜、苦瓜、西瓜、梨等，忌讳助阳兴热的食物，如韭菜、羊肉、狗肉、龙眼、樱桃、荔枝等。此外，还可以直接用西瓜霜、喉风散的粉剂喷到溃疡处。可用冬瓜100克、豆腐50克，海带20克，煎水饮服。心火上炎型
　　症状：溃疡灼痛，影响说话及进食，可伴口渴口臭，心中烦热，小便短赤。可见溃疡数目较多，面积较小，多在舌尖或舌边缘部，周围充血明显。舌尖红，苔薄黄，脉数。治宜清心泻火，通利小便。
　　代表方：导赤散合泻心汤加减。
　　常用药物：生地黄、竹叶、木通、黄连、黄芩、甘草等。
　　建议：可用冰硼散涂抹在溃疡面，可有效缓解症状。平日可用莲子 30 克(不去莲心，莲心可清心火)，栀子 15 克，加冰糖适量，水煎，吃莲子喝汤。阴虚火旺型
　　症状：溃疡反复发作，轻度灼痛，可伴口燥咽干，手足心热，心悸健忘，虚烦不宁，大便干。可见溃疡大小不等，边缘清楚略隆起，溃疡深浅不一，周围绕以红晕，表面有灰黄色膜覆盖。舌偏红，苔薄黄，脉细数或细弦数。治宜滋阴降火。
　　代表方：知柏地黄汤加减。
　　常用药物：知母、黄柏、山药、丹皮、生地黄、茯苓、泽泻、山萸肉等。
　　建议：可用葛根30克, 马蹄、生地各20克，鲮鱼一条重约 250克, 煎汤服用。葛根升阳生津；生地、马蹄可清热生津，滋阴降火。脾虚湿困型
　　症状：溃疡发作时间较长，轻度灼痛，愈合缓慢。可伴口淡乏味，食欲不振，便溏腹泻。可见口疮色淡红或不红，呈灰白发暗，溃疡数目少。舌淡胖有齿痕，舌苔白腻，脉沉。治宜健脾益气，利湿化浊。
　　代表方：参苓白术散加减。
　　常用药物：党参、山药、白术、茯苓、砂仁、薏苡仁、莲子、甘草等。
　　建议：人们认为多吃水果对溃疡好。而中医认为大部分水果都是寒性，多吃会损伤脾胃，虚性口疮者宜少吃。可用猪骨500克，山药、党参各20克，云苓、薏苡仁各15克，水煎熬汤。脾肾虚弱型
　　症状：不痛或饮食时痛，可伴面色白，形寒肢冷，少腹冷痛。可见口疮色白，不红不肿。舌淡，苔白，脉沉弱。治宜温中散寒，补肾健脾。
　　代表方：理中汤加减。
　　常用药物：党参、白术、炙甘草、干姜、肉桂等。
　　建议：此型亦是需要少吃生冷水果与食物。可用猪腰 1只，枸杞子，山萸肉各 15 克，水煎，吃猪腰喝汤。温馨提示
　　口腔溃疡勿轻视。平日要注意口腔清洁，禁烟忌酒，避免辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，保证充足的睡眠，以提高机体的免疫力和口腔黏膜组织的修复能力。
　　李云英
　　教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获＂中国首届杰出女中医师＂＂广东省十大杰出青年医务工作者＂＂南粤巾帼好医师＂＂南粤优秀教师＂＂首届颜德馨优秀中医药人才奖＂＂全国首届中医药传承高徒奖＂ ＂羊城好医生＂等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作36年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
　　本文转载于广东省中医院公众号耳鼻喉医话栏目