让你烦心又难以启齿的便秘究竟如何解决？药物可行吗？

　　便秘不算病，应该算症状。绝大多数医生在意的是药物治疗。
　　如果你有便秘，本文应该可以给你答案，前提是你得看懂。
　　文章比较长，耐心一点看完。
　　我们大多数人都不会向医生询问过敏症状或流感，但是当这个问题如此尴尬以至于你甚至不想谈论它时，你怎么能就严重问​题获得帮助呢？
　　便秘就是其中之一——看看酸奶和纤维补充剂的广告就知道了。
　　大部分广告都致力于告诉您产品的用途，而不是告诉你原因。它＂帮助您保持规律＂或治疗＂消化不良＂：广告必须围绕这个问题进行讨论，因为让人们感到不舒服或尴尬并不能销售产品。
　　这种拒绝直言不讳对于广告目的来说可能是好的，但对于那些想要了解他们的问题并真正找到根本原因的人来说，这并没有多大作用，而不仅仅是购买一粒药片或一盒酸奶和希望它会起作用。一开始可能会令人尴尬或尴尬，但找到这个问题的根源的最好方法是坦率地谈论它并了解原因。
　　那么便秘的原因是什么，又该如何治疗呢？与许多其他健康问题一样，答案相当复杂。
　　可能的罪魁祸首范围从甲状腺问题到怀孕再到肠道菌群失调，以及介于两者之间的几乎所有问题。通过充分了解这些潜在原因，您将更有能力确定哪一个（或多个）与您相关，然后采取相应的行动来处理它。
　　低碳水饮食的过渡期
　　对于某些人来说，便秘可能只是从现代饮食过渡到 低碳水饮食的暂时副作用。在任何新饮食的前几周，特别是如果该饮食与您之前的饮食方式发生根本变化，您的身体需要一些时间来适应是正常的。
　　此外，许多人发现他们在 低碳水饮食上的排便一般来说更小。
　　这是有道理的  低碳水饮食用脂肪代替谷物，脂肪的热量更高，因此  低碳水饮食消耗的食物量通常要小得多。这显然有助于减少排便，特别是如果你也从吃卡路里过剩到吃卡路里不足（总体上减少食物）。
　　在第一周左右，让你的身体有机会适应，然后你才会认为古生物明显不健康。如果您在此期间非常不舒服，使用膨胀性泻药（不是刺激性泻药；更多内容见下文）或本文后面列出的其他一些临时修复方法可以帮助您更顺利地完成最初的适应。
　　碳水化合物
　　但是如果你已经在 低碳水饮食上待了几个月甚至几年：显然你还没有适应，那么还有什么可能是错的呢？一个值得关注的地方可能是您的常量营养素摄入量。
　　采用极低碳水化合物饮食的人经常报告严重的便秘问题。
　　如果您在日常生活中没有任何淀粉类食物的情况下表现良好，则没有理由转换，但如果您有肠道问题，那么增加碳水化合物的摄入量绝对值得一试。
　　确保从葡萄糖而不是果糖中获取这些额外的碳水化合物——如下所述，果糖不耐受本身就是导致腹胀和便秘的一个相当常见的原因，你绝对不想在解决问题的同时引起另一个问题。
　　水
　　解决便秘的最简单原因之一是脱水。
　　你的身体有一个非常复杂的系统来调节它吸收多少水分和排出多少水分；如果你没有喝足够的水，你的身体会紧紧抓住最后一滴水，因为它需要所有的液体来维持血容量和执行其他重要的功能。
　　由于您没有多余的液体用于大便等不太重要的需求，结肠中的便便会变得非常脱水和坚硬，这使得排便变得困难，并且在排出时通常会感到疼痛。如果你增加你的水摄入量，你的身体会有更多的排泄物，所以你的粪便会变得更软，更容易通过。
　　正常的排便功能并不需要大量的水（这取决于年龄、活动水平和其他因素，因人而异），但由于多喝水是一种简单且非侵入性的补救措施，因此值得一试你认为这甚至可能是一个看似合理的解释。
　　纤维
　　在传统的饮食观念中，纤维是健康排便之王。除了多吃水果和蔬菜外，许多人还经常被建议服用纤维补充剂，整个纤维一产品行业已经围绕这种所谓的神奇添加剂如雨后春笋般涌现。
　　那么到底什么是纤维呢？从生物学上讲，它是一种不会在您的小肠中分解的碳水化合物。这就是为什么这么多减肥饮食建议吃高纤维食物的原因：它有很大的体积，但由于它没有被消化，你不会从中获得任何卡路里（尽管你的肠道细菌在它上面茁壮成长）。有两种类型的纤维：可溶性和不溶性。这两种纤维通常被认为对便秘有用，但它们的作用却大不相同。可溶性纤维是有益的，因为它可以为您的肠道菌群提供食物，帮助您维持一个蓬勃发展的肠道微生物群。另一方面，不溶性纤维会使您的粪便体积更大，从而刺激肠道更快地排出粪便。
　　临床研究表明纤维摄入量与规律排便之间存在相关性，但对这些研究的仔细检查表明，它们可能不仅仅与纤维有关。例如，一项研究将非洲农村人吃传统饮食与英国城市居民吃现代饮食进行了比较——非洲人获得了更多的纤维，排便更规律，但他们的工业食品和加工食品也可能更少，毒素更少，多运动，多睡觉。因此，这些研究没有必要证明纤维本身是缺失的因素。
　　事实上，尽管我们都得到了增加纤维摄入量的建议，但过多的错误纤维实际上可能会造成损害。虽然这两种类型通常都被推荐作为消化补充剂，但过多的不溶性纤维并不健康，因为从长远来看，它会刺激肠壁。偶尔服用不溶性纤维作为填充剂不一定有害，但每天服用它只是掩盖更大问题的一种方法。大多数人从水果和蔬菜中获取大量纤维；如果您尽管每天吃了几份蔬菜但仍然便秘，那么问题可能不在于您没有摄取足够的纤维。除非偶尔有例外，您不应该仅仅为了正常排便而需要补充剂。而不是治疗症状。
　　肠道菌群
　　您的肠道菌群——居住在消化道中的友好细菌——似乎涉及几乎所有与健康相关的问题，便秘也不例外。
　　健康的肠道菌群有助于增加＂肠道蠕动＂，这是定期排便的科学术语。
　　如果您没有足够的友好肠道菌群（由于使用抗生素或终生不良的饮食习惯），一个可能的后果就是便秘。另一方面，细菌过度生长（尤其是小肠细菌过度生长，或 SIBO）也很危险：理想的情况是肠道菌群平衡，不要太多或太少。
　　因此，肠道环境在任一方向（细菌过多或过少）的破坏都会导致便秘。
　　反过来，便秘会导致肠道菌群和免疫反应发生显着变化（因为肠道菌群是免疫系统的重要组成部分，这不足为奇）。如果这些免疫变化导致您生病，并服用更多抗生素来治疗疾病，那么最初的问题可能会引发越来越严重的肠道菌群失调。
　　当然，解决这个问题的方法是治疗潜在的肠道菌群功能障碍，而不是一直忍受这些症状。益生元（有助于滋养有益肠道细菌的补充剂）和益生菌（药丸形式或发酵食品中的补充细菌）都可以提供帮助。虽然长期低碳水化合物会导致便秘，但治疗细菌过度生长的极低碳水化合物饮食可能会有所帮助。
　　如果您有足够的资源去看胃肠病学家，了解您的便秘问题，您可以通过准确找出问题所在，更具体地了解您为恢复肠道菌群所做的努力。
　　一个氢气/甲烷呼气试验可以发现细菌的任何证据在小肠（他们不应该）。在这个测试中，医生会给你一剂糖（葡萄糖或乳糖），然后测量你的呼吸——如果你的小肠有细菌过度生长，细菌会将这种糖发酵成氢气和/或甲烷，这会然后在你的呼吸中明显。
　　甲烷尤其与便秘型肠易激综合征密切相关. 这种测试不会为您提供解决方案，但它至少可以帮助您缩小问题的范围（或者，让您从可能的原因列表中删除 SIBO）。
　　食物敏感性
　　吃某些你敏感的食物也会导致便秘。例如，乳制品通常会导致对乳糖或酪蛋白敏感的人慢性便秘。如果您每天都吃大量酸奶以获取更多益生菌，您可以尝试改用其他益生菌来源（不含乳制品的发酵食品，如酸菜和泡菜，或益生菌补充剂）。
　　对 FODMAPs（豆类和谷物以及一些水果和蔬菜中发现的碳水化合物家族）的不耐受也会导致某些人便秘（在其他人中，它会导致腹泻）。
　　果糖是某些人特别敏感的一种 FODMAP；即使对其他 FODMAP 不敏感的人，果糖吸收不良也会导致便秘。好消息是限制或消除这些食物通常可以使您摆脱与之相关的消化系统症状。这在 低碳水饮食中并不总是容易做到（特别是如果您还平衡其他食物敏感性，如鸡蛋或茄属植物），但是针对 FODMAP 或仅针对果糖的 30 天消除饮食可能会给您一些有用的信息。
　　低胃酸
　　制药行业花费大量时间和金钱让我们购买 Tums 和其他抗酸药，以至于将＂低胃酸＂列为问题似乎很荒谬。但事实上，大多数人实际上是反其道而行之：胃酸过少比胃酸过多更常见。
　　除了是胃酸倒流的真正根本原因（如果您没有足够的胃酸，您的食物永远不会被消化，因此它会留在您的胃中，压力会迫使酸进入食道），低胃酸也可能导致严重的便秘问题。
　　胃中消化的食物要排入小肠，首先必须达到一定的酸度，因此胃酸过低会导致胃胀气和不适。尤其是如果你觉得你的食物就像一块砖一样塞在你的胃里，你可能会遇到这个问题。
　　幸运的是，该解决方案随处可见且相当便宜：甜菜碱 HCL 补充剂可在线或在大多数健康食品商店柜台购买。要找到适合您的正确剂量，请在您进食前服用一粒药片，然后在每餐后添加另一片药片，直到您感到胃和喉咙有轻微的温热感。回到比引起温暖感觉的剂量少一粒。
　　如果您对服用酸作为补充剂持怀疑态度，您也可以尝试增加酸性食物的摄入量。
　　醋是最常见的例子——一杯温水中的一汤匙苹果醋或撒在沙拉上的一些香脂通常对胃酸缺乏症不太严重的人来说足够了。
　　精神健康
　　尽管科学家们并不完全了解肠脑轴，但研究人员越来越多地发现，心理健康在各种功能性消化系统症状（包括便秘）的发展中起着重要作用。
　　例如，一项研究发现，忍受压力生活事件（从离婚到本国战争）的儿童便秘率明显高于没有压力的儿童。焦虑和抑郁与肠易激综合征 (IBS) 密切相关。
　　这对许多人来说很直观——当压力和紧张经常导致胃痛或＂把你的胃打结＂时，所以了解它如何影响消化系统的其他部分并不是一件容易的事。一个更令人沮丧的问题是如何应对：压力似乎是现代生活的一个长期特征，而且在许多方面，慢性压力比改变饮食更难解决。
　　有关解决慢性压力负荷的一些想法，请参阅这篇关于压力和现代生活方式的文章——这并不容易，但至少可以减轻生活中的压力负担，即使不能完全消除它。
　　其他原因
　　正如许多跨太平洋旅行者从不舒服的经历中学到的那样，即使是通常没有任何问题的人，缺乏运动也会导致偶尔的便秘。
　　保持日常活动的基本水平是防止这种情况成为问题的最佳方法，但旅行或特殊活动有时会破坏您的计划。一旦您恢复正常的体育锻炼，问题就会自行消失；与此同时，下面的一些短期解决方案可以帮助推进事情。
　　怀孕也会导致便秘，不仅是因为荷尔蒙的变化，还因为胎儿占据的空间量以及子宫相对于结肠的角度。虽然并非所有女性都会发生这种情况，但这种情况相当普遍，而且肯定会让人感到不舒服。
　　更严重的疾病也可能有消化系统症状：例如，甲状腺问题和乳糜泻通常会导致便秘等症状。如果您只是患有便秘而没有任何其他问题，这种类型的疾病不太可能是原因，但如果您还有其他典型的甲状腺问题或腹腔疾病，这可能是一个富有成效的探索途径。
　　泻药
　　大多数人在便秘时的第一反应是驱车 20 英里穿过城镇到一个没人认识他们的药店，然后羞愧地囤积泻药。
　　这正是广告商希望您想到的；这就是为什么他们花这么多时间谈论＂消化不良＂，并展示在你肚子上漂浮的黄色小球的图片，好像实际上讨论正常的身体功能在某种程度上是可耻的。如果他们让您感到尴尬而无法寻求长期解决方案并不断需要快速救济，他们可以继续以 Ex-lax 的形式向您出售这种快速救济。
　　这应该已经让您对这些产品产生了怀疑——它们旨在为制药公司赚钱，而不是为您做任何事情。事实上，它们中的许多实际上是完全有害的，但要了解这一点，重要的是要区分两种类型的泻药：膨胀或渗透性泻药，以及刺激性泻药。
　　膨胀剂的作用与它们听起来的完全一样：它们为肠道中的粪便增加了更多的体积，从而促使您的身体更快地排出粪便。这就是为什么通常推荐纤维补充剂作为温和泻药的原因。许多这种类型的工作通过渗透作用 - 它们将更多的水吸入粪便中，使其更柔软，更容易通过，并且体积更大。如果您只是偶尔使用这些产品，这并无害，因此对于一次性问题（例如由古过渡期或一天旅行引起的便秘），大量泻药并不是让事情动起来的坏方法。
　　但是，随着持续使用，它们会刺激肠道，因此它们不是长期解决方案。
　　另一种类型的泻药，刺激性泻药（例如 Ex-lax）是严重的肠道刺激物：它们实际上就是这样起作用的（通过刺激肠道壁，刺激肠道收缩，将其内容物排出体外） . 如果您已经在与肠道菌群失衡和因多年不健康食物而损坏的肠道环境作斗争，这是您最不想对自己做的事情。
　　除了损害肠道内壁，这些泻药还会导致脱水，并会导致更严重的问题，例如电解质失衡，因为它们会迫使您的身体一次排出过多。如果您必须服用泻药，它应该是您绝对的最后选择。
　　短期补救措施
　　如您所见，泻药不是解决便秘的理想方法，尤其是对于反复出现的问题。长期的解决方案是治疗根本原因——这是否意味着恢复肠道菌群、在饮食中添加更多碳水化合物，或者确定您对哪些食物敏感。但在短期内（或作为额外的帮助），有几种家庭疗法可用作创可贴。
　　咖啡因就是其中之一：咖啡因是一种兴奋剂和利尿剂，这意味着它不仅可以激发您的肌肉，还有助于将水分排出体外。由于粪便是通过内部肌肉收缩排出体外的，咖啡因可以帮助刺激排便的冲动（这就是为什么很多人早上喝完咖啡就去洗手间的原因）。利尿作用将水吸入粪便中，使其更柔软，更容易通过。从本质上讲，咖啡因是一种非常温和且更天然的刺激性泻药，如 Ex-Lax。
　　镁补充剂是另一种常见的解决方案。如果你选择这条路线，柠檬酸镁比氧化镁更好 - 瓶子上的氧化物看起来更便宜，但它不被身体吸收，所以你需要更多的它来获得同样的效果，价格差异消失。睡前服用镁，因为大多数人发现它会使他们昏昏欲睡。
　　各种体力活动也有帮助——许多人发现，只要有规律地进行任何类型的运动，就有助于保持排便规律。一些特定的瑜伽姿势通常很有帮助：例如，尝试平躺，将一个膝盖拉到腹部。保持几分钟，然后交换膝盖。仰卧起坐和其他腹部锻炼也对一些人有帮助。腹部按摩是一种更复杂的物理治疗形式，曾经比现在更常用于治疗便秘。这些物理治疗的明显优点是它们没有化学副作用，因此可以无限期地继续使用它们是完全安全的（与泻药不同）。就像多喝水一样，尝试它们既简单又便宜，没有真正的理由不这样做——最坏的情况是，唯一的好处是更好的腹肌！
　　结论
　　作为一种症状，便秘可能指向各种不同的根本原因——其背后的真正罪魁祸首可能是肠道局部（肠道菌群失衡或对食物不耐受的反应）或一些明显无关的东西，如压力。
　　就像发烧一样，便秘本身更像是一种症状而不是问题，治疗它的最佳方法是找出导致它的原因。
　　依赖纤维补充剂或短期泻药就像服用退烧药治疗扁桃体炎：它可能会暂时缓解，但获得长期帮助的最佳方法是治疗潜在问题，这样您就不必依赖药品。
　　如果您不知道什么可能导致您的便秘，请从简单的解决方法开始（多喝水或添加益生菌补充剂），然后使用排除法来找出您的问题所在。