血管外科医生关于静脉曲张的问答

　　蚯蚓腿＂的医学名称静脉曲张，在各种血管疾病中，下肢静脉曲张所占比例高达90%以上。下肢静脉曲张从外观上来看，多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起，有时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。看似不痛不痒没问题，实际上静脉曲张有很多危害。
　　1、哪类人容易招上＂蚯蚓腿＂？
　　赵克强：老人、从事久站久坐职业的人。老人因为随着年龄的增长，血管弹性的降低、血管壁张力下降，静脉瓣膜会出现由轻到重的功能不全，从而导致静脉曲张；长期久站久坐的人，如教师、司机、医务人员、公司职员、体力劳动者等，血流受到重力的持续作用导致返流，返流的血液长期对静脉瓣膜造成压力，慢慢也会出现瓣膜功能不全，静脉高压导致曲张。
　　2、＂蚯蚓腿＂有先天的因素吗？
　　赵克强：有！先天的静脉瓣膜功能不全，会导致静脉返流，形成静脉曲张。什么是静脉瓣膜呢？在人的祖先从爬行进化到直立行走的过程中，静脉管壁上出现了向上开放的阀门（瓣膜），它的作用是只允许血液从肢体向心脏单向流动，如果出现血液返流瓣膜会自动关闭；而出现静脉曲张的人群，往往静脉瓣膜功能不全，无法自动关闭，当处于直立位时会出现血液自上而下返流，导致静脉高压，久而久之出现静脉曲张。静脉瓣膜功能不全多数与遗传因素有关，也有一部分人群是由于静脉血栓形成后，血栓破坏瓣膜导致的后遗症。
　　3、＂蚯蚓腿＂有啥危害？
　　赵克强：静脉曲张不但影响到美观，更重要的是导致皮肤营养障碍，出现皮炎、皮疹、皮肤色素沉着、继而出现皮肤破溃、慢性溃疡、感染等，经久不愈；而且血液淤滞后容易出现静脉血栓形成、血栓脱落还会引起肺栓塞、严重的还会致命。
　　4、哪些方法可以让自己简单预判静脉曲张？
　　赵克强：有如下症状时，要小心静脉曲张。从外表看，早期肢体皮下会出现毛细血管扩张，久而久之出现皮下血管扩张、迂曲成团，久站后出现酸胀、疼痛；后期会出现肢体肿胀、可凹性水肿、皮肤瘙痒、皮炎、色素沉着、足靴区溃疡。继发浅表静脉血栓时，会出现血栓性静脉炎，局部红、肿、热、痛，可触及条索样肿物。
　　5、确诊静脉曲张需要做哪些检查？
　　赵克强：如果患者预判患有静脉曲张，到医院可做两种检查：下肢静脉瓣膜功能检查及下肢静脉超声。瓣膜功能检查能明确返流的严重程度，对静脉曲张的预后做出判断，指导进一步的治疗方案；超声主要是除外深静脉内是否存在血栓或狭窄、闭塞等情况，明确静脉曲张是原发性还是继发性，是否存在手术禁忌。
　　6、得了静脉曲张，只能选择手术吗？
　　赵克强：对于不太喜欢手术的患者，我们通常有几个比较保守的方法：1）佩戴医用弹力袜：首先要进行瓣膜功能的检测，同时测量肢体周径，选择合适的弹力袜，不要在网上自行购买；2）避免久坐久坐：定期活动，通过小腿肌肉泵的作用促进血液回流，减轻静脉压力，也能预防血栓形成；3）休息时抬高肢体：通过重力作用促进血液回流。注意一点，静脉曲张的患者不宜长时间热水泡脚，会导致扩张血液淤滞，加重静脉曲张。
　　7、弹力袜真有效吗？怎么选择？
　　赵克强：弹力袜分预防型及治疗型。对于没有静脉曲张预防其形成、以及轻度的静脉曲张患者可以选用预防型（压力较低）；对于中重度静脉曲张患者建议选用治疗型（足踝部压力20-30mmhg）。下地活动时佩戴弹力袜，平卧休息时脱掉；弹力袜又称为阶梯型压力梯度袜，足踝部压力最高，向上逐渐压力降低，通过压力差促进血液回流，减轻下肢静脉压力，缓解静脉曲张症状、降低血栓、水肿的发生。是保守治疗静脉曲张的很重要的有效方法。