肿瘤标志物升高癌症吗？黄博士揭开肿瘤标志物神秘面纱

　　除了生化检查、超声检查之外，已经有越来越多的人会在体检的时候针对性地选择肿瘤标志物进行检查。肿瘤标志物无疑是目前筛查肿瘤较好、较便捷的方法之一。那是不是意味着有了标志物，癌症就无处可藏，很容易被我们发现了呢？下面就让我们跟随福能健康管理中心黄守清院长一起来了解＂神秘＂的肿瘤标志物吧。
　　黄守清
　　医学博士，硕士生导师，副教授。福建省福能健康管理中心、福建省福能互联网医院院长。福建健康体检行业创始人之一。国家中医药管理局预防医学重点学科带头人、国家中医药管理局治未病专科负责人、中国健康管理协会常务理事、世界中医联合会中医健康管理专业委员会常务理事、中华医学会健康管理学分会慢病学组副组长、福建省医学会健康管理学分会副主任委员、福建省中西医结合学会健康管理分会主任委员、福建省中医药学会治未病分会副主任委员。
　　肿瘤标志物是什么？
　　肿瘤标志物是身体里面的一些物质，这种物质的来源有两种：一种是肿瘤细胞自己合成并释放到血液中的，另一种由机体对肿瘤细胞产生反应而来。
　　肿瘤标志物，从字面上理解就是抽个血能查出体内隐藏的肿瘤，但肿瘤诊断的金标准是病理学诊断，而病理诊断需要活检。由于穿刺活检需用穿刺针刺破组织，因此人们找出了一种便捷的、通过抽血即可查找身体里面特征性物质的方法，即肿瘤标志物检查。
　　肿瘤标志物升高=癌症吗？
　　不是所有的肿瘤标志物升高都是癌症引起的，也不是所有的癌症都有肿瘤标志物。所以不能光凭肿瘤标志物来诊断癌症。例如，癌胚抗原（CEA）是用于筛查结肠癌的肿瘤标志物，但只有70-80％的结肠癌患者体内会产生CEA，这意味着20-30％的结肠癌患者不会有CEA水平升高。并且，只有25％的早期结肠癌有CEA升高。因此，CEA并不能总是帮助在治愈率最高的早期发现结肠癌。
　　既然肿瘤标志物这么不靠谱，那我们还要查它作甚？其实，如果肿瘤标志物能与医生的问诊、检查，以及超声、CT、磁共振等其他检查手段结合起来，那么其对于癌症的诊断还是有很大的参考价值的。
　　肿瘤标志物最常用的地方是观察癌症对治疗的反应。如果标志物水平下降，这说明治疗起效了；如果水平上升，那么癌症可能还在生长，说明治疗效果不好。在一些癌症中，肿瘤标志物还可用于观察治疗后是否有复发的情况。
　　目前筛选出来了一些在临床上已经在使用的肿瘤标志物如AFP（用于肝癌）、PSA（用于前列腺癌）、CEA、CA19-9等已经较可靠，但不能代替诊断，因为存在假阴性和假阳性的问题。由于存在假阳性，我们不用因为肿瘤标志物升高就认为是坏消息；由于存在假阴性，我们也不应觉得肿瘤标志物指标正常就离癌症还很远。
　　体检发现肿瘤标志物升高咋办？
　　一般来说，体检报告会将肿瘤标志物检测值和正常参考值作对比，如果有非常明显的增高，则应复查或借助CT、超声等其他检查手段一起排查。如果复查发现指标持续升高，就要怀疑癌变在发展，如果指标一直没有明显的升高，则可能是器官炎症所致。最终诊断，应以病理学诊断为准。
　　对于癌症手术后发现肿瘤标志物较手术前明显增高，就要考虑复发的可能性，应及时请医生解读，做进一步检查以确定是否复发。
　　哪些人应查肿瘤标志物？
　　如果你是40岁以上的成年人，有三大致癌因素之一，就应每年做肿瘤标志物防癌筛查。
　　三大致癌因素，一是家族遗传因素，例如母亲和或姐妹得过乳腺癌的女性，其患乳癌的危险比没有家族史的人要高得多；二是病史因素，如80％的肝癌患者有乙肝病史，长期患胃病的人属于胃癌的高危人群；三是职业因素，如果工作中经常接触放射性物质、有毒物质，或者工作环境污染严重，更容易患癌症。此外，有长期不良生活习惯的人，如吸烟、酗酒等，也属于癌症的高危人群。
　　常用肿瘤标志物解读
　　下面列举的是体检中常用的肿瘤标志物及它们的检测结果升高时可能存在的健康问题。
　　1.AFP（甲胎蛋白）
　　检测结果升高相关的癌症：卵巢和睾丸的生殖细胞肿瘤（非精原细胞瘤，特别是胚胎性癌和卵黄囊瘤、睾丸癌）、原发性肝癌（肝细胞癌）
　　检测结果升高的非癌症原因：怀孕（分娩后恢复正常）、肝病（肝炎、肝硬化、中毒性肝损伤）、炎性肠病
　　2.CA153（糖类抗原153）
　　检测结果升高相关的癌症：乳腺癌（乳腺癌早期通常不升高）、肺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、膀胱癌、胃肠道肿瘤
　　检测结果升高的非癌症原因：肝病（肝硬化、肝炎）、狼疮、结节病、结核病、非癌性乳腺病变、肾功能不全
　　3.CA199（糖类抗原199）
　　检测结果升高相关的癌症：胰腺癌、结直肠癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、胃癌和胆管癌
　　检测结果升高的非癌症原因：胰腺炎、肝炎、肝硬化、肝坏死、溃疡性结肠炎、炎性肠病、胆管炎症或阻塞、甲状腺疾病、风湿性关节炎
　　4.CA125（糖类抗原125）
　　检测结果升高相关的癌症：卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肝癌、肺癌
　　检测结果升高的非癌症原因：怀孕、月经、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、急性附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、腹膜炎、胸腔积液、手术后或腹腔穿刺术后
　　5.CA724（糖类抗原724）
　　检测结果升高相关的癌症：胃癌、卵巢粘液性囊腺癌、非小细胞肺癌、胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌
　　检测结果升高的非癌症原因：慢性胃部疾病和其他消化道慢性疾病、 怀孕、月经、服用激素类药物
　　6.CA242（糖类抗原242）
　　检测结果升高相关的癌症：胰腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌、胆囊癌、肝癌、乳腺癌
　　检测结果升高的非癌症原因：胰腺炎、溃疡性结肠炎、肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸
　　7.CEA（癌胚抗原）
　　检测结果升高相关的癌症：结直肠癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、甲状腺癌、头颈癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤
　　检测结果升高的非癌症原因：吸烟、胰腺炎、肝炎、炎性肠病、消化性溃疡、甲状腺功能减退、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、胆道梗阻
　　8.PSA（前列腺特异性抗原）
　　检测结果升高相关的癌症：前列腺癌
　　检测结果升高的非癌症原因：BPH（良性前列腺肥大）、结节性前列腺增生、前列腺炎、前列腺创伤/炎症、射精
　　9.细胞角蛋白片段21-1
　　检测结果升高相关的癌症：非小细胞肺癌、泌尿系统肿瘤、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤
　　检测结果升高的非癌症原因：肺部疾病
　　10.HCG（人绒毛膜促性腺激素）或β-HCG、B-HCG
　　检测结果升高相关的癌症：生殖细胞肿瘤、睾丸癌、滋养层绒毛膜癌、葡萄胎、肝癌、卵巢癌、乳腺癌
　　检测结果升高的非癌症原因：怀孕、大麻使用、性腺机能减退（睾丸衰竭）、肝硬化、炎性肠病、十二指肠溃疡
　　11.NSE（神经元特异性烯醇化酶）
　　检测结果升高相关的癌症：小细胞肺癌、神经母细胞瘤
　　检测结果升高的非癌症原因：质子泵抑制剂治疗、溶血性贫血、肝衰竭、终末期肾衰竭、脑损伤、癫痫发作、中风
　　12.TG（甲状腺球蛋白）
　　检测结果升高相关的癌症：甲状腺癌
　　检测结果升高的非癌症原因：一些良性甲状腺疾病
　　黄守清院长提醒，癌症的诊断是非常严谨的一件事，需要结合患者的病史、临床表现、化验检查和影像学检查等，综合判断后才可初步诊断，而确诊往往需要组织病理学检查。肿瘤标志物筛查只能作为辅助诊断肿瘤的手段，在没有明确病理组织学诊断前，千万不要因为见到某项指标升高就认定患了癌症哦。