高血压合并冠心病，如何服药才能降压又护心？

　　高血压属于常见的慢性疾病，并发症多而重，致残率和致死率都很高。因此，在治疗高血压时不仅需要控制好血压，还要注意保护容易受损的靶器官。
　　冠心病是高血压最常见的并发症之一。高血压往往因为存在并发症而变得复杂。对于高血压同时合并有冠心病的病人，需做到＂降压又护心＂才能最大程度的保护心脑血管系统。因此，合理选择降压药物就显得很重要了。
　　血压需到降至多少才达标？
　　不同年龄阶段的人，血压的目标值有所区别。年龄越大，血压的目标值可以越宽松。
　　我们一般要将血压降至140/90mmHg以下。不过，许多研究发现如果进一步降低血压，可以更好的保护心脑血管。因此，如果能够耐受的话，可以将需要降至130/80mmHg以下。
　　但需要注意的是对于心肌缺血的冠心病，血压应缓慢降低，尤其年龄＞60 岁者舒张压在60 mmHg以下时；如果年龄＞80 岁，血压可以控制在150/80mmHg以下 。
　　＂降压又护心＂的降压药有哪些？
　　高血压合并冠心病的治疗目的主要是为了预防心血管疾病的发生。
　　1.β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂
　　与其他降压相比，β受体阻滞剂在心肌梗死后和钙通道阻滞剂（CCB）预防卒中具有更好的心血管保护效益。收缩压每降低10mmHg，舒张压每降低5mmHg，冠心病将减少22%，卒中将减少41%。常用的β受体阻滞剂如倍他乐克，钙离子阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平等。
　　2.噻嗪类利尿剂
　　噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪以及噻嗪样利尿剂氯噻酮、吲哒帕胺，也对降压和预防心脑血管疾病非常有效。
　　3.醛固酮受体拮抗剂
　　醛固酮受体拮抗剂螺内酯和依普利酮对有轻度症状或严重慢性心力衰竭、心肌梗死后心力衰竭均有保护作用。
　　4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
　　血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）可减少缺血性心脏病疾病、预防或改善心力衰竭和慢性肾脏病的进展，被推荐用于心肌梗死后、缺血性心脏病。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可替代不能耐受ACEI 的治疗。但ACEI 与ARB 不能联用，因为可增加更多的不良反应。常用的ACEI类药如卡托普利、贝那普利等，ARB类药如厄贝沙坦、缬沙坦等。
　　以上几种药物就是主要用于高血压合并冠心病的降压药物，大家可以根据医师的指导，结合自身情况合理选择。
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