男子突发疾病，太重搬不动，消防车都来了，肥胖的危害有多大？

　　新闻报道，8月19日在四川达州发生了一件令人十分尴尬的事情：
　　一男子在足浴店内因突发疾病导致昏迷，店主赶紧拨打了120急救电话和110报警电话。医务人员现场进行救治，考虑血压增高，昏迷不醒需立即送至医院治疗，但因男子太重（体重100公斤，身高180cm），楼道太窄又有转角，无法将男子搬到楼下，情急之下110拨打了119！消防官兵动用了消防抢险救援车吊臂才将男子搬至地面，男子这才被顺利送至医院。
　　因为太胖，居然动用了消防车。胖子深深地感到来自这个世界的恶意……
　　难道「胖」真的就这么可怕吗？你还别说，「胖」还真的是很多疾病＂犯罪＂的根源。首先明确一下什么才叫「胖」
　　世界卫生组织（WHO）把肥胖定义为可能导致健康损害的异常或过多的脂肪堆积。也就是说脂肪的堆积情况是判断是否肥胖的标准，脂肪堆积异常或过多导致健康损害都可以称为肥胖。这就涉及到两个指标。
　　第一指标是体重指数（BMI），可以用来判断肥胖整体的脂肪堆积是不是存在过多的情况【BMI＝体重(kg)÷身高(m)²】。当BMI≥24kg/m²时我们称为超重，BMI≥28kg/m²我们称为肥胖。像新闻中的男子BMI＝100÷1.8²＝30.9kg/m²，已经远远超过肥胖的诊断标准，妥妥的一个大胖子。但单纯靠BMI只能反映身体整体肥胖程度，还无法准确反映脂肪堆积的分布情况，比如说有没有内脏脂肪堆积的情况。
　　于是，我们就用第二个指标——腰围，来评估是否有内脏脂肪异常堆积的情况。如果男性腰围＞90cm或女性＞85cm也可称为肥胖，这种肥胖我们称为腹型肥胖或中心性肥胖。研究表明，中心性肥胖发生糖脂代谢紊乱的危险性较大。那么，「胖」可能会有哪些危害呢？
　　根据新闻中医务人员的判断，该男子出现了血压升高的情况，而且还有昏迷不醒，我估计多半是有高血压，并且导致了脑卒中。这两种疾病在肥胖者中是非常多见的，研究发现，肥胖者90%以上都合并有高血压，一半以上的高血压患者又合并有脑卒中。我们都知道脑卒中是非常危险的，治疗不及时有危及生命的风险，需立即送往医院。
　　除了高血压和脑卒中，肥胖还可能会导致其他一些列的并发症或相关性疾病如糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎、月经不调、焦虑、抑郁、某些癌症（肠癌、肝癌、胰腺癌、宫颈癌、前列腺癌……）等等。即使只是超重这些疾病发生风险也都会升高。这些并发症或疾病中，关系最密切的就是高血压和糖尿病。超重者患高血压的危险是体重正常者的3~4倍，患糖尿病的危险是体重正常者的2~3倍。看来，减肥真的不能再拖了，再拖下去，别像这位大哥一样，到时连急救都那么困难重重。危害那么大，是什么原因导致我们发「胖」了呢？
　　遗传因素、饮食习惯不良、体力活动不足、熬夜、精神压力过大……都可能导致我们发「胖」。除开遗传的因素，最重要的当属不良饮食习惯和体力活动不足了，例如喜欢吃甜的、油腻的食物，久坐不动、缺乏运动等等。这得益于我国城市化进程和现代生活方式的改变。所以要想减肥，饮食控制和适当增加活动量是最主要的措施
　　减肥既要达到减肥的目的又不能损害健康，这就要求要达到一个平衡状态。
　　为保证健康减肥，饮食控制的原则是在限制总能量的同时均衡营养，即低热量平衡饮食。简单的估计方法为在平时的饮食习惯的基础上减少15~30%的能量摄取，但三大营养物质的能量占比分别为脂肪25%左右、蛋白质15~20%和碳水化合物60~65%；
　　体力活动一定要与饮食控制相结合，一般建议每天进行中等强度体力活动30~60分钟，如一般跑步、跳绳、游泳、骑自行车等等。
　　但需要注意减肥不能减得太快也不能减得太少，一般6个月体重下降5%~15％可以了，除非严重肥胖的人（如BMI＞35kg/m²）可适当减重更多（20%或以上）。减肥药
　　一般不推荐先使用药物，如果出现并发症或无法控制自己的食欲以及饮食和运动3~6个月无法使体重下降5%等情况下可以考虑使用药物，最常用的为奥利司他，但需注意肠胃胀气、腹泻等不良反应，如不能耐受及时停止服用。减重手术
　　这个也是不优先推荐的，很少有单纯为了减肥做这个手术的。这个手术主要是用来预防和治疗其伴发疾病如出现了代谢综合征等。
　　总之，记住六个字＂管住嘴，迈开腿＂，这才是减肥的主要措施。
　　我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。了解更多医学知识，欢迎关注@医师杨浩
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　　参考资料：中华医学会内分泌学分会肥胖学组. 中国成人肥胖症防治专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2011, 27(9):711-717.