补肾荣脑，生髓法的临证运用

　　传统医学认为肾主骨生髓，髓有骨髓、脊髓之分。根据中医理论，临床上将一些脑、脊髓等中枢神经系统的许多疾患，归之于脑髓，用＂补肾荣脑法＂治疗，疗效有所提高。而一些造血系统的疾患，则归之于脊髓，用＂补肾生髓法＂治疗，疗效也有很好的疗效。本文分别概述如下：
　　补肾荣脑法
　　脑主精神思维活动，驱使百体，是人体的指挥机关。《内经》曾说：＂头者精明之府＂。李时珍曾说＂脑为元神之府＂。认为＂灵机记性不在心而在脑＂。
　　脑为髓聚而成，脑髓须赖肾精不断生化才能维持其正常功能。脑和脊髓中枢神经系统的疾患从肾论治，补肾荣脑，多能收到满意的疗效。
　　补肾荣脑法主要用于各种原因引起的脑髓操作或髓海空虚之证；常见：腰酸腿软，头晕头昏，脑转耳鸣，失眠健忘，思维迟钝，疲惫无力，或语言不利，或步履艰难，手足不灵，舌多淡胖或紫暗，脉多沉细。临床上凡遇脑外伤后综合征、神经衰弱、脊髓空洞症、小脑共济失调、大脑发育不全、周期性精神病、癫痫及其他脑髓病出现上述症状等，均可用补肾荣脑法治疗（可选用紫河车、龙眼肉、山药、淮牛膝、枸杞、桑椹、熟地、当归、赤芍、巴戟、苁蓉、太子参、茯苓、菖蒲、郁金、生蒲黄等），以荣脑开窍，常可提高疗效。
　　1.脑外伤后综合征
　　本病是一种没有客观神经系统体征的颅脑损伤后遗症，患者自觉头痛头昏，头脑空虚胀痛，恶心耳鸣，失眠多梦，记忆力减退，心悸易惊，气短汗出，病情缠绵难愈，患者无法坚持工作，治疗颇感棘手。这种病是精血、髓海受损，属于＂肾虚头痛＂范畴，用活血化淤疗法，疗效不明显，而改用补肾荣脑法，则疗效大为提高。
　　处方：枸杞30克，熟地30克，淮牛膝30克，龙眼肉12克，桑椹15克，巴戟12克，苁蓉12克，紫河车10克，酸枣仁12克，党参30克，黄芪30克，远志10克。
　　水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程，一般需服3个疗程。同时加服鸽子汤。病人服药后，肾气旺盛，髓海充盈，诸症缓解。集中使用补肾荣脑生髓之药，＂积精自刚＂，收效比较快。
　　2.神经衰弱症
　　本病属于神经官能症的一种，是高级神经活动因过度紧张而使功能紊乱的疾病，症状较多，如头晕头痛，耳鸣眼花，心悸健忘，焦虑不安，失眠多梦，遗精阳萎等，但缺乏客观阳性体征。其中心肾亏虚型(主证是头晕耳鸣，遗精腰酸，虚烦失眠，梦多健忘)用补肾荣脑法治疗，每每收到较好效果。
　　处方：生地黄30克，山药30克，山茱萸25克，茯苓30克，泽泻20克，丹皮12克。枸杞25克、制首乌25克、仙灵脾20克、金樱子20克。
　　水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程，一般需服3个疗程。
　　3.脊髓空洞症
　　本病是一种慢性进行性疾病，由于脊髓中心有空洞形成而引起分离性感觉障碍、肢体瘫痪和营养障碍等症状。起病缓慢，多数在30岁以前起病，最早的症状是两侧上肢对称性的节段性痛觉消失(不知疼痛)，温觉也消失(手不知烫)，而触觉保存(称为分离性感觉障碍)。有的患者从胸到脐无痛觉(针刺也不知痛)，但触觉存在。病情继续发展，则出现上肢无力，手指伸不开。有的患者还有手部出汗异常、紫绀、水肿、指甲角化过度等症状，严重者指尖可自动脱落。有的患者下肢瘫痪，步履艰难，有的患者面部感觉障碍，眼球震颤，舌肌萎缩，言语不清，发音嘶哑，同时还有周身无力，腰酸腿软，手足不温，面色无华等。根据脊髓空洞症的临床表现，属于肝肾亏损，气血虚弱，用补肾荣脑法，常能使感觉功能得到不同程度的恢复。
　　处方：黄芪30克，党参30克，鸡血藤30克，茯苓15克，肉桂6克，附片15克（先熬），远志10克，菖蒲10克，五味子24克，女贞子30克，枸杞24克，巴戟10克。
　　水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。
　　4.小脑共济失调症
　　本病是中枢神经系统的慢性疾病。人体任何一个简单的运动，必须有主动肌、对抗肌、协同肌及固定肌等四组肌肉共同协调才能完成。这四组肌肉之作用所以能够协调一致，乃由于通过小脑等的参与，以调节运动的协调和平衡，如果小脑等结构有了病变，而使运动缺乏正确性，就叫做共济失调。
　　小脑共济失调症通常在30岁左右起病，病程进展缓慢，主要表现为步态不稳(步行摇摆、重心不稳)，肢体动作失调，不能作快速交替动作，手中所拿的笔或筷可不自主地落掉。眼球震颤，语音不清，记忆力减退等。根据小脑共济失调症的表现，属于中医＂肾精不足＂的范畴。中医认为肾主骨、生髓、通于脑。肾精不足或惊恐伤肾，则眩晕，行走不稳。患者多有肾阴虚或肾阴阳俱虚的见证，如耳鸣，手足麻冷，畏寒肢冷，健忘等。治宜补肾益精、健脑生髓。
　　处方1：适用于肾阴阳俱虚者)：熟地30克，山萸12克，山药30克，淮牛膝15克，巴戟12克，五味子15克，远志10克，菖蒲10克，肉桂6克，附片20克(先熬)，党参30克，石斛15克。水煎服，水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。
　　处方2：(适用于肾阴虚者)：枸杞30克，五味子30克，复盆子10克，菟丝子10克，巴戟10克，远志10克，酸枣仁15克，沙菀蒺藜12克，生龙骨30克，生牡蛎30克。水煎服，水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。
　　5.大脑发育不全
　　本病有先天性的和后天性的两种。一般的表现为发育迟缓，即中医学上的＂五迟＂(小儿立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟)，智力不足，到了上学年龄还不能识数，严重的大脑发育不全即白痴，生活不能自理。中医认为大脑发育不全是由于先天肾气不足，后天失养所致，治宜补肾荣脑。
　　处方：鹿角霜12克、山茱萸15克、枸杞15克、山药20克、熟地20克、当归15克、芝麻12克、淮牛膝15克，菖蒲、远志各8克；水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。
　　某些患儿经过持续的补肾荣脑治疗，随着年龄的增长，智力发育可能有所改善。先天性的大脑发育不全则疗效较差。
　　6.周期性精神病
　　本病多发生于青春发育期，女性为多，少女月经初潮前后尤为多见，其症状颇与＂脏躁＂相似。其病机多属肾虚、阴阳失调，治疗多用补肾荣脑法而取得疗效。
　　处方：生地30克，熟地30克，山药30克，枸杞30克，首乌15克，淮牛膝15克，女贞子30克，麦冬15克，山萸12克，当归12克，菟丝子10克，补骨脂15克，夜交藤30克。水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。
　　7.癫痫症
　　俗称＂羊癫风＂，是一种常见的疾病。其特征为发作时突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫。两目上视，四肢抽搐，或口中作如猪羊叫声，不久渐渐苏醒，醒后一如常人。
　　中医治疗癫痫的原则，在发作时以豁痰开窍、息风定痫为主，平时则以培补脾肾、补肾荣脑为治。
　　处方：发作间歇期治疗之方药：紫河车20克（研末冲服），党参30克，丹参30克，淮牛膝10克，茯神10克，远志10克，白术15克，枸杞20克，杜仲10克，山茱萸10克，熟地15克。水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。
　　用补肾荣脑法治疗上述的脑和脊髓中枢神经系统的疾患，是运用了宋以后形成的＂补肾＂学说的精华以及中医关于＂肾＂、＂心＂、＂脑＂的基本理论。肾藏精，精化气，气生神，机体一切功能和现象都以肾精为物质基础。因此，肾精受损，便可产生很多疑难病症。＂脑为髓海＂，肾为＂精神之所舍＂。在正常情况下，＂肾藏精＂，＂精舍志＂，主＂作强＂，＂出伎巧＂，人体一切正常活动，特别是头脑的清晰，记忆力的旺盛，以及思维的敏捷(即＂伎巧出焉＂，都是以肾精为物质基础的。如肾气受损，则＂上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩＂。因此，脑外伤后综合症等病症所出现的头脑空虚疼痛等症状，显然与肾精亏损有关。＂五脏之伤，穷必及肾＂。人体的气血亏损、脏腑虚损，归根到底，必将出现肾虚。
　　＂肾主虚，不受泻＂，＂肾藏阴阳，有补而无泻＂。说明肾只宜补，不宜攻伐。补肾药物枸杞、首乌、熟地、当归、补肾生精，疗效确切，这些药物含卵磷脂，烟酸及维生素类成份，能营养脑细胞，促使脑细胞功能恢复。黄芪能载药上浮，能载补益肾精的药物上行，使药力更好地发挥补肾荣脑的作用。淮牛膝有益精、填髓、除脑中痛等作用，历代医家对淮牛膝颇多推崇。
　　＂精生于味＂，＂精不足者，补之以味＂，服用补肾药物的同时，服鲜鸽汤，则补肾荣脑的作用更强。鸽系血肉有情之品，鸽脑中含极为丰富的脑磷脂、卵磷脂、谷氨酸等物质，这些都是脑组织中不可缺少的有机物质，能使人脑受损的脑细胞得到营养和修复。鸽、药并举，相得益彰，可提高疗效。
　　补肾生髓法
　　血液病大都有＂出血、贫血＂等特征。传统医学认为肾藏精，主骨，生髓。髓能化血，故肾虚可导致血虚(贫血)。肾阴不足，阳火亢动，迫血妄行，或肾气虚衰，血无所主，皆可导致＂出血＂。因此，血液病中的危重证候，应虑及肾虚，使用补肾之法。
　　补肾生髓法主要用于肾虚髓弱，髓不生血之证。其主要症状可归纳为：头晕目眩，耳鸣，面色苍白无华，腰膝酸软，或骨骼酸痛，精神疲惫，心悸气短，常见皮肤粘膜出血发斑，舌淡白，唇甲色淡，脉虚弱无力。临床多见于再生障碍性贫血、慢性白血病等造血系统疾病。用补肾生髓法治疗(可选用紫河车、熟地、龟板胶、鹿角胶、党参、黄芪、桑椹、首乌、枸杞、黄精等)，常能提高疗效。
　　1.再生障碍性贫血
　　成年人，在正常情况下，血是由骨髓和淋巴组织等造血器官制造转化而来。这与祖国医学的肾主骨生髓、髓能化血的认识一致。再生障碍性贫血主要是由于骨髓造血功能减弱或衰退以致全血细胞减少，引起贫血。这也与祖国医学的肾虚可导致血虚的观点吻合。
　　再生障碍性贫血的肝肾阴虚型和脾肾阳虚型均可用补肾生髓法治疗。
　　（1）肝肾阴虚型：见于病情较重的病人。症状有：眩晕，耳鸣，面色苍白，心悸气急，腰痛，腿酸，足膝无力，或有口干，咽痛，手足心热，舌苔少，脉细数。
　　处方：女贞子30克，旱莲草30克，生地15克，熟地25克，枸杞20克，山茱萸12克，桑椹子30克，黄精12克，菟丝子12克，首乌15克。水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。同时配合服成药＂河车大造丸＂。
　　（2）脾肾阳虚型：见于病情严重患者。症状：怕冷，四肢不温，面色苍白，头晕，眼花，耳鸣，精神萎缩，心悸气急。舌质淡胖，舌边有齿痕，脉细弱或浮大无力。
　　处方：熟地15克，鹿角胶15克，补骨脂12克，肉桂6克，肉苁蓉12克，巴戟天12克，黄芪30克，当归12克，水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。或服成药右归丸。
　　这两型再生障碍性贫血，均可用下列中药加工制成蜜丸常服。
　　处方：生地100克，熟地100克，黄芪100克，党参100克，当归60克，首乌100克，枸杞100克，女贞子100克，旱莲草100克，胎盘粉200克，巴戟60克，仙鹤草100克，赤芍60克，三七粉50克，共研细末，加牛骨髓1000克及炼蜜，为丸，每丸重10克，早中晚各服2丸。
　　2.慢性白血病
　　慢性白血病是造血系统的一种恶性疾病，应视为血液的恶性肿瘤。其特点是白细胞某一系统的过度增生，并浸润到体内的各种组织和脏器。周围血液中经常出现各种幼稚的白细胞，白细胞的总数经常增多，常有严重贫血及明显的出血倾向，并可危及病人的生命。
　　白血病的肝肾阴虚型和脾肾阳虚型均可用补肾生髓法治疗。
　　（1）肝肾阴虚型症见：五心烦热，午后潮热，腰酸腿软，疲乏无力，纳呆，面色潮红，口鼻出血，舌质胖娕，苔薄，脉细数无力。治宜滋补肝肾。
　　处方：熟地30克，山药30克，寄生30克，山茱萸15克，茯苓15克，鳖甲24克，女贞子30克，旱莲草30克。水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。
　　（2）脾肾阳虚型症见：消瘦，极度疲乏，食欲不振，怕冷，四肢不温，腰腿酸软疼痛，大便溏薄，小便清长，舌质淡，舌边有齿印，苔薄，脉沉细弱。治宜温补脾肾。
　　处方：熟地15克，山药30克，山萸12克，肉桂6克，干姜18克，附片30克(先熬)，龟板胶24克，鹿角胶15克，枸杞15克，淫羊藿30克，白花蛇舌草30克，黄芪30克，白术30克，红参6克，水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。
　　此外，具有补肾(滋补强壮)作用的蜂乳、灵芝，亦可作为白血病的辅助治疗，有助于疗效的提高。
　　需要向读者提醒的是，由于人的个体差异很大，疾病有轻重缓急之别，故本文所列举的各种方剂，需在医师的指导下，辨证施治，对症下药，千万别望病吃药，不但会贻误了治疗的最佳时机，而且还有损身体健康。
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