柚子正在大量上市，吃他汀和降压药的人别碰，有人已中招

　　水果可以说是健康食品，是人们获取维生素的＂仓库＂，但是有一种水果虽然营养丰富、口感好、热量又低，却经常被医生明确要求不能在服药期间食用，它就是 西柚 。
　　这不，现在正是各种柚子大量上市的季节，又有人因为＂误食＂出问题了！
　　黎先生在今年刚刚加入三高患者的行列，平时降压药、他汀是需要每天服用的。刚刚过去的中秋节，亲戚送了一箱西柚，他就每天都吃1、2个，连续吃了几天过来，他就觉得自己开始手脚无力，到后来更是连走路都没劲儿。家人把他送到医院一检查，发现肌酸激酶超标数倍。
　　医生追问下才发现黎先生是吃了 他汀+西柚的＂送命＂组合，引起了横纹肌溶解症。
　　这西柚真的有这么大作用？其实不仅仅是他汀，这种柚子与几十种药物都不能一起吃！
　　为何西柚会成为＂药物公敌＂
　　据加拿大的一项研究显示：已发现超85种药物与西柚存在相互作用，为何这种水果会成为＂药物公敌＂[2]？
　　西柚(又名葡萄柚)，是芸香科柑橘属植物，原产于中美洲，后被引入中国。关于西柚是药物的公敌，早在90年代初《柳叶刀》就首次提出了西柚与药物的相互作用，并提供了相关案例证实。
　　随着科学研究的深入，2012年加拿大研究人员在《加拿大医学会会刊》上发表也指出，西柚与多种药物发生作用； 目前已发现的就有85 种,其中多数为常用药，有43 种会导致严重的药物副作用，包括：猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等[3]。
　　▲西柚与药物相互作用的原理
　　而之所以会出现这样的情况是由于：西柚本身富含丰富的 呋喃香豆素，它可以抑制人体内药物的酶活性，从而导致进入血液的药效倍增，同服一杯西柚汁和某些药物的一片剂量，有时相当于服用20片这种药和一杯水，这就在无意中加大了服药剂量，结果本来是治病的药物反而成了毒药[4]。
　　开头提到的黎先生的案例就属于这种情况！
　　＂少吃＂＂错峰＂吃行不行？
　　有研究显示 ：西柚果肉和果汁都会影响某些药物的疗效（并不是所有药物），仅是一杯（200~250ml） 普通的西柚汁就足以引起明显的药物相互作用[5]。无论是稀释的、新鲜冰冻的还是冰冻浓缩的西柚汁都会有不同程度的影响，若服用量增加，影响程度也随之增加。
　　那么，错开时间吃西柚和药物，能避免这些问题吗？
　　答案： 不能 。据美国食品药物监督局刊物就指出[6]：服药前后的几个小时吃西柚，仍可能造成很大的危险。
　　更有可靠研究显示： 西柚对人体内药物的酶活性抑制作用的持续时间可长达12~24小时[5]，故在服用这些特殊药物期间，应禁用西柚，并持续到停药后的几天。
　　哪几类常用药物要远离西柚？
　　对于这几类常见药物来说，西柚无疑是麻烦的制造者；严重药物副作用可以致人死亡！ 不光是西柚，连它的近亲柚子、橙子等，或多或少都不能幸免。 那么，哪几类常用药物要远离西柚？
　　降压药： 钙离子拮抗剂，也就是我们常见的＂地平＂类降压药,比如硝苯地平、非洛地平、尼莫地平等。服药期间同食会使血压骤降，轻则引起头晕、心慌、乏力，严重时还会诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中[7]。
　　降血脂药： 他汀类药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他丁等。
　　值得注意的是，如果服用的是非CPY3A4代谢降脂药的朋友们，例如瑞舒伐他汀，那么请放心食用西柚[7]。
　　抗凝药： 华法林、利伐沙班。同食可致消化道出血。
　　抗心律不齐药： 维拉帕米、胺碘酮、奎尼丁等[7]。服药期间吃西柚可能会出现心脏毒性。
　　抗抑郁药： 盐酸舍曲林；可能会出现毒性[7]。
　　抗肿瘤药: 克唑替尼、塞瑞替尼、尼洛替尼、依维莫司、舒尼替尼、拉帕替尼、伊马替尼、达沙替尼、厄洛替尼、帕唑替尼、凡德他尼等[7]。会引起肠胃不适、恶心、呕吐等。
　　其他类药物: 坦索罗辛、多潘立酮、环孢素、依维莫司、西罗莫司、他克莫司、卡马西平、匹莫齐特、地西泮、丁螺环酮、舍曲林、咪达唑仑、羟考酮、右美沙芬、芬太尼、阿芬太尼、红霉素等[7]。
　　建议 ：为减少西柚与药物不良相互作用的风险，患者朋友们，用药前请咨询您的医生或药师，尽量避免食用西柚或饮用西柚汁。
　　参考资料
　　[1] 陈德照,吴陇,陈德懋编著.国外引进树种栽培与利用[M],云南科技出版社.2010.05.243-257.
　　[2] 西柚和很多药物相克.《乐活老年》.2019(2).15.
　　[3] 西柚汁与85种药同服可能会出大事. 《科学养生》 .2013(3).33.
　　[4] 吃药时喝柚子汁,等于服毒!.《恋爱．婚姻．家庭：养生》.2015(12).31.
　　[5] 陆基宗.葡萄柚（西柚）好吃 警惕影响多种＂药效＂ .《心血管病防治知识》.2017(9).54-56.
　　[6] 郭原毓.吃柚子时吃药易中毒？.《家庭医药：快乐养生》.2017(1).80-81.
　　[7]Micromedex – drug interactions (single).