伤寒论但头汗出归纳简析
汗症在临床上非常多见,有自汗,盗汗,进食饮水出汗,动则汗出,局部出汗等,内经讲"阳加于阴为之汗",有种更多见的汗症"头汗"临床上诊治不少,回顾《伤寒论》关于头汗出的条文如下
16、湿家其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,或胸满,小便不利一云利,舌上如胎者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。(上寒下热)
134、太阳病。脉浮而动数。浮则为风。数则为热。动则为痛。数则为虚。头痛发热。微盗汗出。而反恶寒者。表未解也。医反下之。动数变迟。膈内拒痛。胃中空虚。客气动膈。短气躁烦。心中懊憹。阳气内陷。心下因硬。则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸。但头汗出。余处无汗。剂颈而还。小便不利。身必发黄。(上热下寒)
147、伤寒五六日。已发汗而复下之。胸胁满微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。心烦者。此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。(上热下寒)
216、阳明病。下血谵语者。此为热入血室。但头汗出者。刺期门。随其实而泻之。濈然汗出则愈。
228、阳明病下之。其外有热。手足温。不结胸(康平本做"小结胸")。心中懊憹。饥不能食。但头汗出者。栀子豉汤主之。
236、阳明病。发热汗出者。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。渴引水浆者。此为瘀热在里。身必发黄。茵陈蒿汤主之。
2、产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。
按庞博老师所说:大部分但头汗出临床上多属于寒热错杂,上寒下热或上热下寒。患者或是津伤,或是湿郁阳气,导致了水液不能正常输布,而头为诸阳之会,所以只有头汗出,而不能周身出汗。
通过上述经文我们可以看出来确如庞博老师所言或有津液不足,或有气血不调,或有寒热错杂,或有湿热郁阻,"观其脉证,知犯何逆,随证治之""各随其所得而治之"!
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