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胰腺癌,60的患者易被误诊为胃病!这5类高危人群需定期筛查

  前几天,李医生看到这样一则新闻:
  浙江一位12岁的男孩反复上腹部疼痛3个月,到医院一查,竟然是胰腺癌晚期。
  由于发现得太迟,这位小男孩已经失去手术的机会,只能通过化疗和放疗,但生存希望渺茫,5年生存率不超过5%。
  这么小的年龄,怎么会和胰腺癌挂上了钩?胰腺癌:容易被当做胃病的癌症
  说到胰腺,有些朋友可能不太清楚。它位于上腹部,兼具有内分泌和外分泌的功能。
  外分泌功能主要是分泌胰液,促进消化和肠道吸收;内分泌则包括分泌胰岛素等内分泌激素,发挥降低血糖等作用。
  胰腺癌早期往往没有任何特异性症状,出现问题时最先表现就是消化不良!
  研究发现,60%胰腺癌患者首先被误诊的疾病就是胃病。
  所以在这里有一个提醒:长期消化不良、胃镜检查基本正常时,一定要顺便检查一下胰腺。
  因为胰腺癌的早期诊断非常重要,看看这组临床数据:
  直径<1cm胰腺癌,5年生存率达到60%以上;直径<2cm胰腺癌,5年生存率降至20%-40%之间;失去手术机会的中晚期的胰腺癌,5年生存率不足5%。
  然而,遗憾的是,统计表明80%的胰腺癌明确诊断之后已经是晚期,并且失去手术的机会。什么人容易患胰腺癌?
  既然胰腺癌早期诊断如此重要,那么,哪些人要格外警惕?看看这几个危险因素:
  糖尿病和糖耐量异常
  对于糖尿病和糖耐量异常者,会出现胰岛素分泌过高的情况。
  这种升高会刺激细胞分裂增殖、加剧胰腺的炎症状况,增加胰腺癌风险。
  统计表明,68%胰腺癌患者,都患有糖尿病。
  胆囊切除术者
  根据相关文献,胆囊切除之后,20年以上发生胰腺癌的危险性超过70%。
  实验研究发现,胆囊切除之后体循环中缩胆囊素水平会升高,而缩胆囊素会促进啮齿动物发生胰腺癌。
  高糖食物
  高糖食物可以导致一系列代谢改变,KRAS基因突变概率明显上升,这也会增加胰腺癌的风险。
  这一点对儿童同样重要。目前,市场上各种含糖的食物、含糖饮料层出不穷,这无形之中增加了胰腺癌的风险。
  高糖食物,可能是癌症年轻化的原因之一。
  肥胖
  超重和肥胖也是胰腺癌发生的风险因素。临床资料表明,肥胖者的胰腺癌发病风险比正常体重人群提高45%。
  道理很简单,身体之中过多的脂肪会产生更多的炎症因子,诱发胰腺细胞恶变,包括KRAS基因的突变。
  酗酒
  酗酒、慢性胰腺炎、胰管结石等都会使得胰腺处于损伤状态,这同样加大了胰腺癌发生的风险。怎样发现早期胰腺癌?
  胰腺癌被称为"癌中之王",晚期生存率极低。怎样才能早期发现呢?有如下建议:
  了解胰腺癌高危人群
  尤其是有家族性胰腺癌家族史、糖尿病史、肥胖史的人群,需要格外警惕胰腺癌风险。
  胰腺超声检查
  超声检查具有方便、无创、无辐射、可重复性和价格低廉的特点。
  但必须指出,进行胰腺超声检查时,直径小于2cm的胰腺肿瘤敏感性较低,易于漏诊。
  CA199和CA242指标检查
  相对而言,这两种标志物是胰腺癌最为敏感的指标。
  尤其是CA199,敏感度高达80%以上。假如同时检查这两个指标,敏感性超过90%!强调联合检测。
  超声造影
  超声造影又称CEUS,是目前最为先进的超声成像技术。
  此方法对胰腺癌的确诊率为90%,敏感度为94.7%,对于小于2cm胰腺病变较为敏感,并且对于其对周围血管的浸润情况也有很好的提示。
  CT和PET-CT检查
  CT对于早期胰腺癌的诊断不具优势,但PET-CT具有非常大的优势。
  由于绝大多数胰腺癌细胞葡萄糖代谢非常旺盛,可以大量摄取葡萄糖的类似物FDG,因此PET-CT非常具有优势,但缺点是价格比较高。
  综上所述,对于胰腺癌早期诊断,可以定期做CA199、CA242及胰腺超声筛查,有疑问加做CEUS和PET-CT,以预防胰腺癌的漏诊和恶化。
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