儿童遗尿怎么解？中医治疗有奇效

　　儿童遗尿症，是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿，夜间常尿湿自己的床铺，白天有时也有尿湿裤子的现象。遗尿症在儿童期较常见，据统计，4岁半时有尿床现象者占儿童的10%～20%，9岁时约占5%，而15岁仍尿床者只占2%。本病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为2∶1。6～7岁的孩子发病率最高。遗尿症的患儿，多数能在发病数年后自愈，女孩自愈率 更高，但也有部分患儿，如未经治疗，症状会持续到成年以后。
　　遗传因素、心理因素、泌尿生殖器官的局部刺激以及脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等疾病均是导致儿童遗尿症的病因。本病的家族发病率甚高，国外报道患此病的儿童中74%的男孩和58%的女孩，其父母双方或单方有遗尿症的病史。另有证据说明，遗尿与儿童的性格之间有明确的关系，遗尿的儿童大多数具有胆小、被动、过于敏感和易于兴奋的性格特点。根据病因可将儿童遗尿症分为原发性遗尿症及继发性遗尿症，又有人根据原发性遗尿症的临床特点把该病分为昼夜尿频型、觉醒障碍型、夜间多尿型、混合型等四型。中医药可按肾气不足、肝胆火旺等分型辨治。
　　二、病例分析
　　王某，女，9岁。2019年7月8日初诊。
　　主诉：自小尿床至今。
　　现病史：患者自小尿床至今，在北京协和医院检查未见异常，服用各种中西药无效。现每晚睡眠需定时叫醒小便，否则即尿床，发生在前半夜，白天玩耍疲劳则晚上睡眠难以叫醒，睡眠中易汗出，无其他不适，大便常，小便不黄。神志清楚，精神正常，面部红润。语言清晰，未闻及异常气味。身体灵巧，头发皮肤无异常，头面五官，颈项、胸廓、腰背四肢爪甲正常，后阴及排泄物未见。舌体活动自如，舌质淡，苔薄白，舌底脉络无紫暗，脉细滑。
　　理化检查：尿常规正常。
　　诊断：遗尿症。
　　治法：清肺热，补肺气，固肾气。
　　方药：麻杏石甘汤加味。炙麻黄10g，杏仁10g，生石膏20g，炙甘草6g，黄芪20g，补骨脂10g，菟丝子10g。7剂，水煎服。
　　医嘱：①忌食火锅、涮羊肉，辛辣厚味。②舒情怀，注意生活调摄。
　　2019年7月22日二诊：服上方7剂，患者睡眠易叫醒，睡眠中汗出明显减轻。续服上方7剂，尝试不叫醒其小便，开始2天出现遗尿，但遗尿即醒，不似以前遗尿不知，且尿量也不像以前多。舌质淡，苔薄白，脉细滑。
　　分析：患者自小尿床至今，身体并无不适。尿床为＂膀胱不约为遗溺＂，但膀胱与肾相表里，其功能活动与肾气固摄密切相关。肺藏魄，主治节，通调水道，下输膀胱，故膀胱藏津液功能与肺的功能亦相密切。白天玩耍疲劳则晚上睡眠难以叫醒，睡眠中易汗出，为肺热内盛，肺气虚的表现。自小尿床至今，先天肾气亦不足。舌质淡，苔薄白，脉细滑，为虚实夹杂之舌脉。综合辨证，本病病机为肺热内盛，肺肾不足。小儿夜间遗尿，需排除器质性病变，对于非器质性夜间遗尿，中医认为是阳入阴，肺热下迫膀胱，膀胱不约所致。盖＂膀胱藏津液而化焉＂，与肺通调水道和肾主气化密切相关。故治疗以麻杏石甘汤清肺热以清膀胱上源，补肺气、固肾气，以治其根本。患者经治疗后，临床已痊愈，可继用上方7剂，以图巩固。