儿童荨麻疹病因及治疗护理措施

　　引起小儿荨麻疹常见原因
　　小儿荨麻疹多是过敏反应所致，常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染，而过敏体质等遗传因素也是引起小儿荨麻疹的部分原因。具体的说，引起儿童荨麻疹的病因具有较强的复杂性别，因为年龄不同，相关病症各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，核心病因多与牛奶及奶制品的添加剂有关。而年龄段较大的儿童往往因为不适当食用各种冷饮、饮料、巧克力、果仁、鱼类、蟹、柑橘等都有可能成为过敏原因。当然，儿童抵抗力弱、易感染也是主要病因之一，部分患者是由于呼吸道感染、扁桃体发炎等症状发展为荨麻疹的，并且花粉、粉尘以及猫、狗等宠物的皮毛也是常见的过敏原。
　　小儿荨麻疹的药物治疗
　　在小儿荨麻疹的治疗过程中以口服药物为主，主要是H1抗组胺药，因为一般小儿荨麻疹患者在2~12岁之间，剂量一般控制在5mg/日。同时为了改善血管通透性，减轻水肿等荨麻疹症状，需要适量补充维生素C、E、K、P以及钙剂来调节自主神经。针对部分患儿瘙痒严重的现象，可以采用中药祛风清热，配合苯海拉明来缓解病情恶化，并可根据患者病症，适量使用炉甘石洗剂、止痒液、锌痒液等药剂来取得止痒功效；当出现机型并发症加呼吸困难、喉头水肿以及血压下降等现象，应立即注射0.1%肾上腺素，配合糖皮质激素，吸氧等措施。
　　小儿荨麻疹的护理措施
　　小儿荨麻疹属于过敏反应，与饮食有着一定的联系，所以在准确分析病因后，首先要规划合理的饮食习惯，并且要注意卫生，严格控制与花粉、粉尘以及猫、狗等宠物的皮毛接触，同时尽量少让宝宝去户外潮湿处活动，防止被虫咬等情况使得病情复发。另一方面，由于这一年龄段的免疫力有限，为了控制相关并发症的出现以及病情恶化，如寒冷性荨麻疹患者要十分注意做好保暖工作，同时贴身衣服避免带毛发性质，尽量宽松透气，以免对患处造成刺激；并且，通过营养补充，一般以清淡易消化的流食为主，并保证充足的睡眠，以增强孩子的机体免疫力。
　　附：中医治疗小儿荨麻疹医案一则
　　荨麻疹合并湿疹、支气管哮喘、变异性咳嗽案
　　刘某，男，9岁。2017年9月22日初诊。
　　主诉：打喷嚏、咳嗽6～7年。
　　现病史：变应性鼻炎，咳嗽、哮喘6～7年，喷激素，咳喘可控制，仍有打喷嚏，咳嗽，有痰咯不 出，眼痒。出生时即有湿疹、黑眼圈，夏季严重，汗出即出现一片一片红疹，瘙痒。遇冷空气，口唇周围红肿瘙痒。好动易兴奋，烦躁。睡眠差，入睡困难。纳可，二便调。舌淡红苔薄。动物毛、霉菌、艾蒿、丁香花、尘螨、咖喱、小虾过敏。
　　家族史：其父母患有变应性鼻炎和荨麻疹。
　　诊断：荨麻疹，变应性鼻炎。
　　治法：清热凉血，脱敏消风，宣通鼻窍。
　　处方：乌梅15g，蝉蜕6g，制首乌15g，辛夷（包煎）6g，黄芩6g，紫草6g，甘草6g，茜草10g，金荞麦10g，鹅不食草10g，炙鳖甲（先煎）10g，炙升麻6g，冬瓜皮15g。21剂，水煎服，一日1剂，分2次服用。
　　2017年10月20日二诊：变应性鼻炎、荨麻疹改善。畏风，易感冒。
　　处方：黄芪10g，白术8g，防风6g，乌梅15g，蝉蜕6g，制首乌15g，紫草6g，甘草6g，炙鳖甲（先煎）10g，升麻6g，杏仁（后下）10g，桃仁6g，百合15g，浙贝6g。21剂，水煎服，一日1剂，分2次服用。
　　2017年11月8日三诊：变应性鼻炎、哮喘好转，刻下咳嗽，嗓子不痛，口干有痰。
　　处方：黄芪10g，白术8g，防风6g，制首乌15g，冬瓜皮10g，紫草6g，生甘草6g，旱莲草6g，杏仁（后下）6g，白蒺藜10g，浙贝6g，乌梅15g，蝉蜕10g，百合15g，金荞麦15g，升麻6g，制鳖甲（先煎）10g。10剂，煎取头二三升，去渣，加炼蜜为丸，每丸重3g，每服1粒，日3次。
　　2018年6月27日四诊：皮肤瘙痒，血热内蕴。
　　处方：制首乌15g，银花藤10g，紫草6g，浮萍10g，僵蚕10g，白蒺藜10g，马齿苋20g，白鲜皮10g，冬瓜皮20g。21剂，水煎服，一日1剂，分2次服用。
　　2018年8月1日五诊：日晒出汗，面部及全身出现湿疹样红点，咳嗽，痰多，喷嚏。
　　处方：炙麻黄6g，生石膏（先煎）20g，炙甘草6g，杏仁（后下）10g，紫草10g，乌梅15g，蝉蜕3g，徐长卿6g，桑白皮10g，浙贝6g，制首乌10g，野生灵芝6g，马齿苋15g。30剂，水煎服，一日1剂，分2次服用。
　　2018年8月29日六诊：过敏、咳嗽、喷嚏减轻，出汗后身痒，游泳过敏，眼眶下色青。不耐受热。
　　处方：乌梅15g，蝉蜕6g，丹皮10g，冬瓜皮15g，白鲜皮10g，紫草10g，生甘草6g，白蒺藜10g，制首乌12g，野生灵芝6g，路路通10g。30剂，水煎服，一日1剂，分2次服用。
　　2018年10月17日七诊：新感咳嗽，苔白，脉浮。过敏身痒诸症控制。原支气管哮喘、变应性鼻炎、湿疹、荨麻疹均已控制。
　　处方：乌梅10g，蝉蜕6g，百合10g，紫草10g，甘草6g，丹皮10g，制首乌15g，灵芝6g，金荞麦10g，徐长卿6g。30剂，水煎服，一日1剂，分2次服用。
　　2018年11月21日八诊：感冒后，偶有咳嗽。
　　处方：金莲花6g，紫菀6g，百部6g，白前6g，生甘草3g，川贝3g，桔梗3g，金荞麦10g，枇杷叶6g。7剂，水煎服，一日1剂，分2次服用。
　　2019年4月16日九诊：变应性鼻炎、咳嗽、哮喘均已控制，8个月未发，欲继续巩固疗效。
　　处方：制首乌15g，野生灵芝6g，乌梅10g，蝉蜕6g，丹参10g，丹皮g。30剂，水煎服，一日1剂，分2次服用。
　　分析：此患者9岁，其父母是过敏体质，患者本人患有荨麻疹、变应性鼻炎、哮喘、咳嗽等四种过敏性疾病，属于典型的过敏体质，且病情比较重。治疗时要主次分明，调理体质贯穿始终。
　　患者一直用激素吸入 来控制哮喘、咳嗽和变应性鼻炎，哮喘可控制，但是咳嗽和变应性鼻炎未能控制，平时好动、易兴奋、烦躁、睡眠差等，为内热之象，因此用乌梅、蝉蜕、制首乌改善过敏体质；用黄芩、金荞麦清泄肺热，辛夷、鹅不食草通鼻窍以治变应性鼻炎及咳嗽；紫草、茜草凉血活血，升麻、鳖甲滋阴、清退虚热，冬瓜皮利水消肿止痒，以上药物治疗荨麻疹。
　　二诊时，患者的变应性鼻炎及荨麻疹改善，但畏风、易感冒，因此加玉屏风散益气固表，杏仁、桃仁止咳平喘，浙贝化痰清热。
　　三诊时，患者的变应性鼻炎和哮喘均有改善，考虑病情比较稳定，为了服用方便将上方制成丸药调理服用。
　　2018年6月～2018年8月，过敏性荨麻疹、鼻炎、哮喘病情有所反复，治疗仍然以原方加减治疗，终于在2018年10月就诊时，诸病得以控制，且病人已停用所有西药，家长十分感谢。2019年4月以调理过敏体质预防过敏性疾病春天复发而就诊，因此选用乌梅、蝉蜕、制首乌、丹参、丹皮几味药物以改善患儿过敏体质。