【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之二百八十。（更多精彩内容持续更新中……）】 ＂故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。＂——《黃帝內經•陰陽應象大論》 （接前文） 所以中医的东西，包括中国传统拳术的东西，它都是一个东西，就是必须得有心法，必须得有传承，有的时候需要老师在旁边盯着你、看着你，生怕你出错，这就叫师承。 我们现在国家提倡的中医学要守正创新，要传承，讲的就是这个，你一定要有传承，有老师带， 有很多东西，你自己悟，可能悟几十年都悟不明白，老师一句话就给你点透，对吧？所以说不拜老师行吗？肯定不行。老师是过来人，拿眼一看就知道你哪儿出问题了，然后三下两下就给你指点明白了。（今日头条@中医彭鑫博士） 所以有的时候我们有句话叫做＂读万卷书，不如行万里路，行万里路不如阅人无数，阅人无数不如名师指路。＂ 大家一定要记住，有的时候一个好老师就是你生命中的贵人，他一句话可能就能让你破迷开悟，让你一下子能提升你的人生境界，升级你的认知，老师是非常重要。所以我们传统文化讲究天、地、君、亲、师，师是放在上面需要我们去拜的，一定要尊重老师。 三因致病里就有不内外因，不内外因里就有饮食、起居、劳作等等。我总结一下，这致病因素一共有三种，内因是七情、内伤，外因是外感六淫，不内外因就是饮食、起居、劳作，这就是指的三因。 所以《黄帝内经》这段话所谓的邪风之至，邪风讲的就是外感致病的因素， 所以说马蒔在《黄帝内经素问诸证发微》里注解邪风即《上古天真论》之虚邪贼风。我们把原文再带大家再读一遍，我一会儿翻译一下，＂故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次者治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。＂ 我们去理解，就是外感致病因素伤人就像疾风暴雨一样，非常迅速，所以善于治病的医生在邪在皮毛的时候就给他治疗，这个时候治起来就非常的容易，容易去根，技术稍微差点的医生，其次治肌肤。第一的是治皮毛，其次者治肌肤，技术稍微差点的，就等着这个邪到了肌肤的时候才治。 再更差一点的，其次治筋脉，就是更差一点的技术的医生邪都到了筋脉的时候才治疗，这个时候就不太好治了。比如说有些风寒已经进入筋脉系统，你要给他祛除出来那就费劲了，但是也能祛除出来，不是不行，可能时间就耗得长点。再次一些的话是六腑，更差一些的医生等到邪到了六腑才进行治疗。再往下，再差一点的大夫，邪都到了五脏了才给他治，其次者治五脏， 到了邪到五脏的时候就不太好治了，所以说《黄帝内经》在这里讲的叫＂治五脏者，半死半生＂，也就是所谓的严重的意思，就是假如病邪已经传到五脏了，这时候就非常严重了，这个时候要想治疗的时候就不太好治了，就是属于这个人是半死半生的状态，治起来就很麻烦。 所以我们要是看《黄帝内经》的古代的书籍，比如说宋刻版的，明刻版的、清刻版的《黄帝内经·素问》，你就会发现脏腑不是我们现代的这个词，一个月字边一个庄，一个月字边一个府。古代的脏腑，五脏六腑，五脏就是五藏，就是跟捉迷藏的藏是一个字，这是五脏，因为五脏是藏精气，它是最深层。 六腑是什么呢？古代《素问》这本书上的府的写法，府就是府邸的府，就是府邸的意思，也就是说六腑它是空的，它就像房屋一样，里面是空的，它需要疏通的，什么胃、大肠、小肠、膀胱、三焦、胆这些都是中空的，五脏全是实心的，全是藏精气的 ，肝、心、脾、肺、肾。 很多人说这心脏不是空心，大家想想心脏怎么不是空心？心脏里边全是血，怎么不是空心？里还有藏着神。以后再讲五脏藏神，什么肺藏魄、肝藏魂、肾藏志、脾藏意、心藏神，这都是五脏藏神，这里非常有意思，很有趣，但是跟临床的联系也非常的密切。所以这两个字我单提出来跟大家分享，就是脏和腑，大家一定要注意，一个是藏，一个是府邸的府。到了＂治五脏者，半死半生＂，这就不太好办了。所以这段对于这段话的理解，古代医家有他自己的不同的理解。我在这里跟大家也分享一下。 我们先看《黄帝内经素问注证发微》，就是马蒔写的。它里注解是什么呢？就是 ＂但至五脏者，邪已入深，促难为力，成半生而半死也。＂ 也就是说死和生是指的邪在五脏的精气和邪直入本脏而已。这就是指的什么？就是五脏的邪淫深入了，它很难治了。《素问集注卷二》里注解，认为＂邪在五脏，经气之间，尚可救治而生，如干脏则死矣，故曰半死半生也。＂这指的是邪是外感病而言，我们知道《素问集注》认为邪指的是就是外感，外感由浅入深，我们学过《伤寒论》六经辨证，你就知道进入太阳经病的时候还好治，但病邪一旦进入少阴或厥阴的时候，就是外感入脏了，已经进入最深层次了，身体就难治了，大多数都是死证。 要是在临床上，外邪病进入五脏之后，也不是说非得死，也不是必死之证，在这里用半死半生理解为病邪比较深、比较重，它是用这段话来与邪在表，比如说在皮毛、在肌肤、在筋脉以及在腑的相对而言，治疗起来比较困难，所以说《素问集注卷二》里有说＂夫皮肤气分为阳，经络血分为阴，外为阳、内为阴、府为阳、藏为阴。邪在阳分为易治，邪在阴分为难治。以上论治之道，当取法乎阴阳也。＂ 也就是说《素问集注》，我们看到这段话认为外感致病这些邪气由浅入深、逐渐越来越难以治疗的意思。 总而言之，我们看这段话就会很容易理解，《黄帝内经》所持的观点就是有病初起的时候赶紧治，叫做善治者治皮毛，有些病在最浅层次的时候，我们可能用一些刮痧、拔罐的方法就给他治好了，不要让他往里边走，要是病邪再往里边走的话治肌肤，我们用什么方法？可能用艾灸或者针灸的方法来治，针刺的方法来治。 再往下治筋脉，到了治筋脉的时候，我们就可能用上一些针药并用的方法，但是到了六腑和五脏的时候就难治了，这个时候就需要荡涤五脏，什么方法呢？大多数都是汤药，而且这些汤药我以前讲课时候也讲过，可能就会用到汗、吐、下三法，就是一些比较狠的方法，救一些重症的方法来治疗。这就是这段话的整体的含义，讲的是病邪由浅入深，必须要早期治疗，否则这个病就会由浅入深、由轻而转重，最后达到难以治疗，不可治愈的这样一个阶段。 这就是今天跟大家分享的这段《黄帝内经》原文的意思。好了，这节课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。 （未完待续） 本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之二百八十。（更多精彩内容持续更新中……） 免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。 版权声明：本文作者 彭鑫， 本文为原创文章，未经许可，不得转载或引用。