这么多降糖药，到底先吃饭还是先吃药？

　　现在口服降糖药有这么多种，有人还说要饭后吃。那到底应该是空腹吃，还是饭后吃呢？其实，不同药物因为作用机理的差异，为了控制不同时间段的血糖，服用时间是大有学问的。如果未遵医嘱要求服用，就达不到良好的降糖效果，甚至还会引起血糖的波动，导致病情反复的反作用。
　　口服药与吃饭时间关系晨起空腹吃的降糖药：胰岛素増敏剂类
　　这类药物包括罗格列酮、吡格列酮等。因为这类降糖药物作用时间较长，吃一次药后作用可以维持一天，因此每天只吃一次即可，建议糖友们每天早餐前服用效果更好。饭前30分钟吃的降糖药：磺脲类
　　这类药物主要包括格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。它们的主要作用原理是促进胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。当食物中的糖被吸收入血，正好是这类药起效的时候，以保证血糖平稳。饭前即刻吃的药：格列奈类
　　这类药物包括瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙片等。它们的主要作用是通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖。特点是吸收快、起效快和作用时间短。有时吃饭前忘了服药，餐后立即补服也能起到很好的降糖效果。
　　吃饭时一起吃的药：α-糖苷酶抑制剂
　　这类药物包括阿卡波糖、伏格列波糖等。它们能够延缓小肠内的葡萄糖吸收，使饭后血糖缓慢上升，因此与第一口主食同时嚼服效果最好。假如饭后或者饭前过早服用，效果大打折扣，这也是王大爷为什么吃了半个月的降糖药，血糖仍然很高的原因。饭后吃的药：二甲双胍
　　二甲双胍是单独一类重要的降糖药。通常要在饭后服用，因为它的药理机制是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，起到降低血糖的作用。在它起效的过程中，对胃肠道有一些刺激，因此建议在饭后服用。
　　不受吃饭时间影响的药物：二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂
　　这是一类新型降糖药。目前常见的有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等。它们的作用主要是通过抑制二肽基肽酶Ⅳ的活性，减少胰高血糖素样肽1（GLP-1）在体内的失活，胰高血糖素样肽1以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，因此不受进餐时间的影响，有低血糖风险小的优点。
　　糖尿病是一种常见慢性疾病，除了控制饮食、坚持运动外，药物治疗也是非常重要的环节。现在的降糖新药层出不穷，糖友们需要与时俱进，经常学习一些科普知识，了解医生给自己服用药物的作用特点，知道怎样服用才能达到最好的降糖效果，才能真正远离糖尿病并发症。