尿蛋白不转阴一定会尿毒症？这3种肾病是例外

　　得了肾病，不论是患者、家属还是医生，都希望能＂彻底根治，永不复发＂。但肾病发病机制复杂，影响范围广比如会继发各种并发症，都导致治疗难度增大，目前仍无法根本治愈。这让不少患者感觉看不到未来治疗希望。
　　但肾友也不用气馁，肾病无法根治不代表无法治疗，对于肾病治疗现阶段更应该以延缓肾功能，避免尿毒症作为治疗目标。多数肾友都知道，降低蛋白尿水平是延缓肾功能的重要一环，蛋白尿对肾病预后有很大影响，因此非常重视蛋白尿治疗。
　　同时不少肾友也有这样的疑问：那蛋白尿不转阴是不是一定会到尿毒症？
　　不一定，就保护肾功能，防止尿毒症来说，蛋白尿是越低越好。但蛋白尿只是影响肾功能进展的一项指标，但蛋白尿能治疗到哪种程度会受比如病理类型，治疗时间、并发症等各方面影响。
　　这3种肾病蛋白尿很难完全转阴、消除，但预后却很好，到尿毒症概率很低：
　　慢性肾炎综合征
　　慢性肾炎是肾病病理类型较轻的一种，早期会出现潜血、水肿、蛋白尿的情况，肾功能出现轻微的损伤但不是很严重，因此蛋白尿完全转阴比较难，通常可稳定在0.3-0.5g左右。观察肾功能进展比较缓慢，排出急性进展因素，几乎不会到尿毒症。
　　IgA肾病2-3级
　　IgA肾病是一种原发性的肾小球疾病，早期也伴有肉眼血尿及不同程度的蛋白尿。IgA肾病按照Lee氏分级，病理损伤程度可分为Ⅴ级，其中Ⅰ级患者多数肾小球都正常，肾损害最轻，蛋白尿、血尿积极治疗能完全恢复，Ⅱ级和Ⅲ级这两个阶段，肾脏会出现局灶阶段损害，有少数肾小球受损，细胞会出现轻微纤维化，积极治疗可以控制肾功能进程，长期治疗可以稳定在这一阶段，虽然有时会有少量蛋白尿和血尿，发展到肾衰竭的风险较小。如果进展到Ⅳ级、Ⅴ级，超过50%的肾小球出现硬化甚至更多，肾小新月体超过45%，肾损比较严重，不容易控制。
　　膜性肾病Ⅰ-Ⅱ期
　　膜性肾病是肾病综合征的一种典型病理类型。大量蛋白尿、低蛋白血症是主要症状。病理类型共分为4期，前两期病情较轻，采取免疫治疗，蛋白尿你那个持续稳定在0.5g以下甚至更低水平。通常激素+环磷酰胺或环孢素治疗，部分患者能得到缓解，预后结果都比较好。
　　由此可见所有的肾病早发现早治疗，更有利于病情治疗。除此之外，蛋白尿虽然是衡量肾功能的指标，但不是唯一指标，且不同病理类的肾病蛋白尿治疗程度不同，并不是不转阴就一定会到尿毒症。多数患者长期把蛋白尿控制在1g以下，病情就会很稳定，不会到尿毒症。