每至霜降节，必生痢疾萧伯章用大承气汤治标，柴芍六君子治本

　　#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　萧伯章，近代医家。字琢如。湖南湘乡人。自幼随父习医。苦读医书十年，始出应诊。1912年 迁居长沙，为中华医药联合会湖南部发起人，次年任该会会长，兼湘仁医院院长，并致力于组织医 业专门学校。著《喉科要义》、《医学危言》、《历代名医方评》等。
　　【医案】
　　每至霜降节，必生痢疾；萧伯章用大承气汤治标，柴芍六君子治本
　　首饰店主胡某，因携其子求诊，并谈及其妻近三四年来，每至霜降节，必发生痢疾，甚以为苦，不知所以，刻下时值七月，若至九月，难免不再患痢，届时当请屈驾诊治，铲除病根。余应之曰:可。至霜降时，胡果延诊，审视腹痛里急，赤白杂下，日夜二十余行，舌色鮮红，苔白而薄，身微恶寒，脉浮紧。自云先日食面受凉，遂尔疾作，已两日矣，尚未服药。即与平胃散加羌活、防风、神曲、麦芽等味，以剪除新邪，二剂，外感已继，用大承气汤两剂，最后腑痛甚，下黑污臭粪极多，症减七八。恐其久蓄之积，根株未尽，复进大柴胡两剂，各恙皆平，乃以柴芍六君调理而愈。次年霜降时，疾不复作仲景尝云下利已瘥，至其年月日时复发者，以未尽故也。不诚然哉。
　　本案引自(《宋元明清名医类案正编》）。                                全新 全国名医验案类编 何廉臣 唐文奇 学苑出版社                        ￥78.4                                                                购买
　　【评析】
　　此案患者之病情颇为奇特，痢疾发生竟与时令相关，当霜降时而发。萧氏诊其病源，在其体内病根未除，相当于现代所谓的慢性痢疾，当令大发作。萧氏采用先治标、后治本的治疗原则，以大承气汤而荡除病根，继以柴芍六君子汤扶正固本以善其后，使数年之顽疾得以根治，这对治痢尤其是治疗此等特殊的痢疾很有参鉴与指导意义。
　　【痢疾简介】
　　痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与脾脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。
　　【作者寄语】
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