小女孩长效胰岛素注射到肌肉导致低血糖,怎么处理?
今天早晨还不到七点,在上班的路上,忽然接到华华妈妈向我求援。
她的女儿华华今年十岁。一年前疫情,发现孩子得了1型糖尿病,为此华华妈妈消沉了很久,但是经过半年的系统的治疗,孩子血糖已经很平稳了。
她说主任,今天早晨我给孩子打了8个单位的长效胰岛素,没过十分钟,孩子血糖降到2.5,我给她喝了30毫升饮料,血糖还不见升高,我要不要赶紧打120带着孩子去医院啊?
我告诉她先别急,孩子现在清醒吗?她说:清醒。
我问:"孩子怎么不舒服?",她说就是有点头疼、头晕。
"家里有没有葡萄糖?"她说有葡萄糖片。
"赶紧给她吃五片葡萄糖,然后再喝100毫升饮料。然后你把你这个饮料的营养成分表给我发过来。"
她把这个营养成分表发过来,一百毫升的这个饮料,含8克的碳水化合物。也就是说她给孩子喝30毫升,是2.4克的碳水化合物,是不够的。
孩子喝完糖以后,血糖已经涨到4点多了,慢慢涨到5。我说那赶紧正常吃早点,吃完早点以后再给孩子测血糖。结果是10.0。
平常她们早餐前是打3.5个单位的速效胰岛素,我说今天打1.5个单位就够了。
她说上午孩子还要参加考试。我说没问题,照常去考试,但是你要跟老师说清楚孩子的病情。同时连续血糖监测,孩子的爸爸妈妈都能从手机上看到孩子情况。给孩子随身带着糖,那么一旦她的血糖小于3.9,你就赶紧让孩子吃糖。
这样到了上午十点多,孩子的血糖降到4.0,她们赶紧告诉孩子吃糖,孩子吃了三颗葡萄,吃了两片这个葡萄糖片,血糖就恢复到正常了。
分析原因:
第一,长效胰岛素没有打到皮下,应该是打到肌肉了,所以很快吸收入血,导致了低血糖的发生。
第二,她给孩子吃的糖太少了。抢救低血糖要15-15原则。首先给他吃15克的碳水化合物,最好是糖。如果没有糖,可以喝含糖的饮料、蜂蜜等。过15分钟再给她测血糖,如果已经恢复到正常了,就不用再吃糖了。如果没有恢复到正常,继续吃糖。
抢救低血糖,患者意识清楚的时候可以按照我们上面说的15/15原则救治,如果患者已经神智不清了,要赶紧去附近医院抢救,不要自己给患者喂食东西,以免造成气道阻塞
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