肺转移瘤最佳手术切除方案
选择手术方式 — 应根据转移瘤的特征来决定选择微创手术方式,一般都可以采取微创切除,这些特征包括CT扫描判断的病灶位置、数量、大小及病变稳定性。
一般而言,对于稳定的外周型转移灶(每个不大于3cm),通过VATS进行楔形切除最为合适。结节的数量应较少;单个转移灶是最理想的。靶病灶数量太多可能无法进行VATS,不过关于靶病灶数量达到多少就无法进行VATS,胸外科肿瘤医师或肉瘤专家尚未达成共识。
楔形切除需要有1cm的切缘,当转移灶位于外周时(如,胸部CT显示转移灶位于肺野的外1/3),这一点很容易做到。而对于位置更靠近中心的转移灶,则往往无法获得1cm的切缘,这是因为组织张力过大,剩余的肺组织无法闭合。
对于中心病灶,采用肺段切除术或者肺叶切除术处理更好。
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