01什么是流感？ 流行性感冒（influenza，简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，也就是老百姓说的＂重感冒＂。 既然流感也是感冒，那么流感和普通感冒之间肯定有相同的地方，就是都有呼吸道症状，比如咽痛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕以及咳嗽。 之所以流感叫＂重感冒＂，顾名思义，流感比普通感冒要重一些，重在哪里？就是流感病例全身症状重，比如高热，通常达39～40℃，甚至更高或伴有寒颤，多伴有头痛、肌肉酸痛、乏力和食欲减退等这些全身症状，当然，普通感冒可能也有全身症状只不过要轻一点。 这里就有个问题，就是全身症状重与否都是主观感受，同一个症状，有些人觉得重，有些人觉得轻，就像喝酒，都喝半斤酒，有些人叮咛大醉，有些人屁事没有，所以，单凭这些判断是流感还是普通感冒，只能是个大概。 他们之间最重要的区别是流感必须有流行病学史和病原学检查。这两个听起来很复杂，其实也很简单。流行病学史就是你接触过流感的人群，他就是一个传染源，他和你在相处的过程中有咳嗽、咳痰和打喷嚏等产生飞沫恰好被你吸入，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。 此外，通过接触共用物品也可能引起感染。或者通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。我们把这个过程称为传播途径。同样几个人在一起，有些人没有遭，有些人中标了，中标的人就叫易感人群。 病原学检测是啥呢？ 就是医生用个长棉签在你喉咙里面刮几下，在里面找到病毒，就基本可以确诊了。 流感病毒是一种在自然界广泛分布的病毒，分为甲（A）、乙（B）、丙（C）和丁（D）四型，其中仅甲、乙流感病毒可引起人类疾病。 流感病毒有包膜。包膜分为内、外两层，两层之间镶嵌有两种糖蛋白刺突（spike），分别是血凝素（hemagglutinin，HA）和神经氨酸酶（neuraminidase，NA），甲型流感病毒又根据HA和NA蛋白不同进一步分为不同的亚型，至今已鉴定出18个HA亚型，11个NA亚型，它们以不同的组合构成了不同的流感病毒，常见的有甲型H1N1病毒、H5N1和H7N9禽流感病毒。 甲型流感病毒是高突变病毒，流感病毒抗原性变异主要针对HA和NA基因。抗病毒药物就是针对NA基因起作用的。 02流感吓人不？ 流感基本每年都在爆发，都有死人的事情发生，听起来很吓人。 我给大家说个数据。2010～2018年美国季节性流感期间，每年大约有430～2300万例流感病例就诊，其中3.25-4.17%病例接受住院治疗，死亡病例占总数的0.27-0.34%,占住院的8.22-8.57%。2009～2010年中国新型甲型H1N1流感大流行期间，累计实验室确诊1275885例新型甲型H1N1流感病例，其中2.48%接受住院治疗，死亡病例占总数的0.06%,死亡病例占住院病例的2.54%。 近年来我国发生了多起人感染H5N1和H7N9禽流感疫情。2018年1月到7月，累计确诊1625例H7N9禽流感病例，其中623(38.34%)例死亡，病死率为38%。同时还有散发的人感染H9N2、H5N6和H10N8等禽流感报告，且多为重症病例，死亡率极高。 所以，流感也不是那么可怕，绝大多数流感都不需要住院，只是重症流感有些麻烦，可怕的是重症流感没有早期发现，没有及时用药。 03流感咋传染的?我该咋预防？ (一)流感是咋传染的: 正如前所述，任何一种传染病的传染都要满足＂传染源，传播途径，易感人群＂三个环节。 1.传染源 流感病例和隐性感染者是主要传染源。被感染的禽类动物也可能是一种传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性，健康成人感染流感病毒后3～5小时即可释放病毒，病初2～3天传染性最强。免疫功能受损病例排毒时间可超过1周。人感染H5N1、H7N9禽流感病例可达1～3周。 2.传播途径 主要通过咳嗽、咳痰和打喷嚏等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。此外，通过接触共用物品也可能引起感染。（主要引起季节性流感） 人感染禽流感主要通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。（主要引起人感染禽流感） 3.易感人群 人群普遍易感，病后短期内有一定免疫力。由于流感病毒常常发生变异，故可反复感染。 4、重症病例高危人群 ① 妊娠或产后2周健康女性； ② 65岁及以上人群； ③ 肥胖者（体质指数＞30）； ④ 伴有以下基础疾病者：慢性阻塞性肺病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、糖尿病、肿瘤、长期使用激素或免疫抑制剂的患者、HIV患者。 ⑤长期居住于护理院或养老院者。 (二)预防流感的方法： 从＂传染源，传播途径，易感人群＂中我们找到一个对策＂管理传染源，切断传播途径，保护易感人群＂ 1.管理传染源 把已经确诊的流感病例和隐性感染者隔离起来。被感染的禽类动物深埋（想想动物也是造孽，好不容易不被人吃，结果被活埋了）。 2.切断传播途径 带医用防护口罩，正确佩戴医用防护口罩能有效阻止经空气传播的直径≤5μm的感染因子（流感病毒形状为球形/卵形，直径80～120nm，平均直径100nm），可持续应用6小时～8小时，遇污染或潮湿，受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 需要说明的是，病人和健康人都要带医用防护口罩，病人打喷嚏或咳嗽时，如未佩戴医用防护口罩，需要使用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛和口鼻。 3.保护易感人群 ①.避免去人群密集地方，不要去有流感病人的地方（除非万不得已了，比如，医生要上班只有去医院，病人要看病没得办法只有来医院）。 ②.接种流感疫苗是目前公认的对高危人群唯一效果明显的预防措施。适用人群：大于6个月的儿童和成人。易发展为重症病例的高危人群、准备在流感季节怀孕的女性以及医务人员为优先接种对象。通常推荐9-10月份进行接种。妊娠女性孕期前12周内避免接种流感疫苗。健康成人接种流感疫苗后有效预防流感感染可能性为59～83%。 这里有个问题，如果现在得了流感后可以打疫苗不？ 首先，得了流感肯定首先使用抗病毒药物（奥司他韦），目前尚无奥司他韦和减毒活流感疫苗相互作用的评估。但由于两者之间可能存在相互作用，除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48 小时内不应使用减毒活流感疫苗。因为磷司他韦作为抗病毒药物可能会抑制活疫苗病毒的复制。三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。 (三)日常生活中具体怎么做： 1.居家保持室内空气流通，流感流行高峰期避免去人群聚集场所。 2.注意个人卫生，咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾、手帕或衣袖内侧等掩住口鼻，避免飞沫传播；经常洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。带医用防护口罩。 3.适度进行有氧运动，可选择散步、快走、慢跑、打太极拳等比较轻松舒缓的活动，提高身体抵抗力和对外界气候变化的适应能力。 4.秋冬气候多变，注意加减衣服，做好防寒保暖，避免着凉感冒。 5. 饮食应清淡又富含营养，可适当补充维生素及微量元素。每天喝水应不少于2000毫升，最好是白开水。 6.流行期间如出现流感样症状应及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。 未完待续......