老年人吃阿司匹林有病治病，无病预防，真的靠谱吗？

　　在我的诊室，经常有老年患者问我：
　　＂大夫，我是不是应该吃一些阿司匹林？＂
　　＂我们邻居说吃阿司匹林可以预防脑梗塞，是吗？＂
　　＂老年人是不是都需要吃一点儿阿司匹林？＂
　　（图片来源：网络）
　　在很多老年人的眼中，阿司匹林就是一个保健品，可以让他们远离心脑血管疾病。真的是这样吗？
　　确实， 对于很多已经罹患心脑血管疾病的人群，阿司匹林是一个十分重要的基础用药， 如果没有特殊不耐受的情况，应该长期服用。
　　但是，对于一些健康的老年人， 预防性的吃阿司匹林是没有必要的，反而可能增加出血风险。
　　阿司匹林的作用是什么？
　　阿司匹林 是一种抗血小板药，主要作用是防止血小板激活，不让它们粘连在一起形成血栓。
　　大多数心脑血管疾病患者的动脉内都存在很多动脉粥样斑块，这些斑块一旦发生破裂、很容易性血栓。
　　因此需要长期服用阿司匹林，降低血栓形成的风险，发挥预防心梗、脑梗的发生的作用。
　　什么样的人应该吃阿司匹林？
　　（1）只要确诊了冠心病、脑梗或一过性脑缺血发作（TIA）、严重颈动脉或下肢动脉狭窄，并且没有其他禁忌症，都应该长期吃阿司匹林。
　　（2）对于年龄40-70岁的人，如果没有确诊冠心病、脑梗或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄，但是具有比较高的心血管疾病发生风险（当然，这种风险评估应由医生来进行专业的判定），并且经过积极的降脂、减重、戒烟等干预之后，这些风险因素不能有效纠正，也可以考虑吃阿司匹林。
　　阿司匹林能不能隔日吃一次？
　　有的人担心吃阿司匹林会出血，就想着要不要隔日吃一次。人体每天会有10%左右的新生血小板，因此需要每天服用阿司匹林来保证新生血小板功能受到抑制。
　　研究表明，每天吃75-150 mg的阿司匹林，既能够预防血栓，又不会明显增加出血风险。 因此，我们通常建议心脑血管疾病患者每天吃100mg阿司匹林。
　　阿司匹林是应该早上吃还是晚上吃？
　　目前没有研究证实早上或晚上吃有差别。因此，早上、晚上吃都可以，依照自己的用药习惯就行。
　　有一点需要提醒的是，在服用阿司匹林前后不要饮酒。 阿司匹林和酒精共同作用之下，容易造成消化道出血，还会增加肝脏损伤的风险。
　　另外，阿司匹林可以抑制酒精代谢的关键酶（乙醇脱氢酶）的活性，减慢酒精代谢。 吃阿司匹林前后饮酒，容易发生酒精中毒。
　　吃不吃阿司匹林，要听医生的
　　任何药都是双刃剑，阿司匹林也不例外 。在能够治疗心脑血管疾病的同时，阿司匹林会增加出血风险。
　　一些长期吃阿司匹林的人，可能会在刷牙之后出现牙龈出血；也可能在轻微的磕碰之后，胳膊就出现一大块淤青；有些人，出现黑便或更严重的消化道出血；甚至有些人发生了颅内出血（脑出血）。
　　因此，吃不吃阿司匹林，要权衡利弊，要结合年龄、心血管风险因素、合并疾病的情况等综合判断。
　　一句话，阿司匹林不是保健品，吃不吃阿司匹林，不要听邻居的，要听医生的！