当糖尿病并发症设下十面埋伏

　　中国糖尿病世界第一，人数和发病率都是第一，这个第一我们拿了很多年。
　　每 100 个中国人里面，就有 12 个人是糖尿病，总数约占全球糖尿病患的 1/4（2019 年，国际糖尿病联盟（IDF）发布的《全球糖尿病概览》（第 9 版） 最新数据显示，目前全球有 4.63 亿成人患有糖尿病，成人糖尿病患者人数最多的国家分别是中国、印度和美国。其中，中国 2019 年成人糖尿病患者人数为 1.16 亿），中国是名副其实的「糖」朝盛世。不但如此，随着病程的延长，糖尿病并发症的患病率愈来愈高。2010 年，据美国糖尿病协会（ADA）统计数据显示，病程在 3 年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在 46% 以上；5 年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在 61% 以上；10 年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达 98%。糖尿病并发症危害巨大，糖尿病慢性并发症如糖尿病眼底病变所致的失明、慢性肾衰竭或心脑血管病变引起的死亡等是糖尿病致残、致死的主要原因 。据估计，全球有 42,000,000 成人糖尿病患者死于糖尿病及其并发症 。面对来势汹汹的糖尿病并发症，到底如何过招？
　　知己知彼：「十面埋伏」的糖尿病并发症
　　高血糖会「十面埋伏」，损伤身体的多个器官和系统。神经挨着血管，最容易受到高血糖的「腐蚀」，当神经出现病变，这就如同电缆线外的绝缘皮或是保护套被腐蚀，铜线直接外露，线路易发生跑电和短路一般。手足麻木、感觉蚁走感、烧灼感、疼痛、半夜拉肚子、便秘、吃不下饭等背后的嫌疑犯可能都是神经病变。神经感知到外界的温凉痛胀，将这些信号传递给「司令部」（如大脑、脊髓），经过「分析、研究、讨论」，「司令部」达成协议，发出指令，也就是「上传下达」的角色，身体的不同「部门」接受指令、执行命令，身体和谐。神经病变埋伏全身，出现这些信号，千万要当心！
　　埋伏一 眼睛中枪
　　糖尿病视网膜病变是中青年人群中致盲性疾病的第一位。糖尿病视网膜病变可能无明显临床症状，定期做眼底检查尤为重要。2 型糖尿病患者应在诊断后进行首次综合性眼检查，1 型糖尿病患者在诊断后的 5 年内应进行综合性眼检查，以排查糖尿病视网膜病变。随后，无糖尿病视网膜病变者，至少每 1～2 年进行复查，有糖尿病视网膜病变者，则应增加检查频率。
　　埋伏二 脚丫中枪
　　糖尿病足病是因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，重者可以导致截肢和死亡。数据显示，每 30 秒就有一个糖尿病患者被截肢。建议对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查，评估目前神经病变的症状（疼痛、烧灼、麻木感）和下肢血管疾病（下肢疲劳、跛行），同时进行皮肤视诊，评估足部畸形，神经评估和下肢血管评估。
　　埋伏三  皮肤中枪
　　糖尿病可引起支配皮肤汗腺的自主神经发生病变，造成出汗减少或不出汗，从而导致手足干燥开裂，容易继发感染。糖尿病还有一个特有的皮肤病——糖尿病性水疱，常常发生在四肢，花生米大小、清澈透明的水疱，不痛也不痒。皮肤病变，都是因为血糖长期控制不好，皮肤神经和血管受到波及所致。
　　埋伏四 肾脏中枪
　　由糖尿病所致的慢性肾脏病称之为糖尿病肾病。我国约 20%～40% 的糖尿病患者合并糖尿病肾病，表现为蛋白尿、肾功能下降等，确诊 2 型糖尿病后每年应至少进行一次肾脏病变筛查，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐。
　　埋伏五 心脏中枪
　　糖尿病可造成心血管的自主神经病变，引起糖尿病心脏自主神经病变，导致心率控制和血管血液动力学异常，如直立性心动过速或心动过缓和体位性低血压，显著增加糖尿病患者心律失常和猝死的风险。
　　埋伏六 耳朵中枪
　　糖尿病是一种全身代谢紊乱性疾病，能引起人体微血管和神经病变，对内耳微循环等造成损害，第Ⅷ对脑神经亦可发生周围神经病变，这均导致不同程度听力的下降。目前糖尿病耳聋的发生率为 35%～50%。
　　埋伏七 胃肠道中枪
　　糖尿病并发胃肠道问题，知道更要会应对，糖尿病并发胃肠道疾病是糖尿病的常见并发症，与糖尿病自主神经病变、内分泌功能失调、胃肠微血管病变、幽门螺杆菌易感及糖尿病代谢紊乱等因素相关。
　　总结
　　以上「埋伏」大部分与糖尿病神经病变相关，神经病变是糖尿病常见的微血管并发症之一，国内 60%～90% 的糖尿病患者通过神经功能详细检查，均有不同程度的神经病变 。