鼓胀是因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要症状，四大难症之一。 中医文献中的＂水蛊＂、＂蛊胀＂、＂单腹胀＂、＂蜘蛛蛊＂，皆属积聚的范畴。 文献简介 鼓胀病名，最早见于《内经》、《灵枢·水胀篇》＂鼓胀何如？歧伯曰：腹胀身皆大，大与腹胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也。＂较详细地描述了鼓胀的特征。 张仲景《金匮要略·水气病脉证并治篇》有心水、肝水、脾、肺、肾水的论述，认为与肝脾肾三脏功能障碍有密切关系。 晋代·葛洪《肘后备急方》不但提出了＂水蛊＂的病名，还首次提出放腹水的治法。载：＂若唯腹大，下法不去，便针脐下二寸入数分，令水出，孔合，须腹减乃止。 《诸病源候论》明确提出鼓胀的病因与寄生虫有关。（血吸虫、痨虫） 金元以后，对本病的认识更加深入，方法更加灵活多样。 明·李挺《医学入门·鼓胀》＂凡胀初起是气久则成水……治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱＂对鼓胀的病理过程及治法有精辟的认识。 明·张景岳在病因方面指出＂少年纵酒无节，多成水鼓。＂ 如何引起的 总之，鼓胀由情志所伤、酒食不节、劳欲过度、脾虚食积、血吸虫感染、黄疸、积聚变迁等病因引起，其病机主要是肝脾肾功能失常，导致气滞、血瘀、水饮互结于腹内，以至腹部日渐胀大。初起重在肝脾，肝气淤滞，脾运化失常是形成鼓胀的基本病理，又因肝脾肾在生理上密切相关，在病理上互相影响，肝脾病变日久累及于肾，肾之气化失常，不能化水液，致水湿内停，是鼓胀加重的主要因素，三者关系如下：如何诊断 （1） 病史：询问询问有无情志损伤,酒食不节,劳欲过度史，有无黄疸、积聚及血吸虫感染史等。 （2） 初起脘腹作胀，腹膨大，食后尤甚，叩之呈鼓音或移动性浊音。继则腹部胀满高于胸部，重者腹壁青筋暴露，脐孔突出。 （3）常伴乏力、纳呆、尿少、出血倾向等。可见面色萎黄、黄疸、肝掌、蜘蛛痣。 辨证论治 偏于气滞，兼次症常有两胁胀满，善太息，嗳气，或得矢气后腹胀稍缓，口苦等。 偏于血瘀，兼次症常有四肢消瘦，腹壁脉络显露，胁下或腹部痞块，面色黧黑，面颊、胸臂血痣或血缕，肌肤甲错不润，手掌赤痕，唇及爪甲色黯，舌边尖瘀点、瘀斑等。 偏于水停，兼次症常有腹胀之形如囊裹水，或腹中有振水音，周身困乏无力，溲少便溏，或有下肢浮肿等。腹部膨隆，脐突皮光，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，为＂气鼓＂。 胀病日久，腹部胀满．青筋暴露，内有徵积，按之胀满疼痛，而颈胸部可见赤丝血缕，为＂血鼓＂。腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水，为＂水鼓＂。 偏于脾气虚，兼次症常有面色萎黄，神疲乏力，纳少不馨，舌淡等 偏于气阴两虚，兼次症除脾气虚症外，还可见口干不欲饮，知饥而不能纳，形体消瘦，五心烦热，舌红体瘦而少津等。 偏于脾阳虚，兼次症常有面色苍黄，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡体胖等。 偏脾肾阳虚，兼次症除有脾阳虚症外，还可见腰膝冷痛，男子阴囊湿冷，阳痿早泄，女子月经先期，量少色淡等。 偏于肝肾阴虚，兼次症常有头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦少寐，颧赤烘热，两鼻衄血，舌红少苔等。