关于坐骨神经痛的思考

　　前几篇关于中医内容的文章，发布后争议不断，想起早年间关注过的一位前辈，喜读其文，其有一文论坐骨神经痛，现分享如下：
　　提到坐骨神经痛，人们自然的就联系到腰椎间盘突出，引起坐骨神经痛的原因，在中医有气滞血瘀，寒湿滞留，经络不通之说，很有道理，但也很抽象，实际上可能连说这个话的人他自己也搞不明白究竟。也有肺虚、肾虚之说的坐骨神经痛，想想也有道理，细想还是感觉比较牵强。
　　总之按照传统中医的思路去治疗，包括一些奇穴针灸和对应针法或印象针法平衡针法之类，见效是比较快，下针痛减，出针痛复加，似乎要治愈的话并不很容易，有些患者甚至要坚持针灸两三个月才治愈，对于这种情况，我其实宁愿相信是患者自身机体修复功能起到的作用，并非是你给患者治愈的，因为这么长时间，也许患者不来找你治疗，自己在家静养休息都早已经好了。
　　08年我在爱爱医上谈坐骨神经痛，我认为是肌肉受到挤压才会出现症状，并不一定是什么无菌性炎症，或者神经根水肿引起麻木，或者椎间盘压迫神经根引起麻木。我当时打了一个比喻，说我观察人解大便蹲得太久时间，也会感到两腿麻木发胀，起来之后都开不了步，活动活动就好了，我的意思是暗喻气血的重要性，麻木胀痛是肌肉受到挤压气血不畅通所致。结果被几个高手耻笑，然后骂得我狗血淋头。
　　因为我只是一个民间医生，而且我的说法不科学，没有用科学研究总结的理论语言去做解释，那是不能得到高手们认可的。那几个高手很喜欢在论坛上传一些患者的影像片，然后引来一群人围着发表见解，讨论该怎么治疗，曾经被我讥笑纸上谈兵，也因为我太喜欢出风头，因此得罪不少人。
　　我只是一个民间个体中医，没办法拿人体来做科研，我只能根据自然现象去分析，我不知道在死尸上研究会得出什么结论，我也不知道在麻醉了的人体上人研究会得到什么结论。但是我总在想，活着的人，那种气血运转的状况，应该在死尸和失去意识的人身上是寻找不到答案的。
　　如果离开气血，谈论人体疾病的治疗，我觉得既不切实际也很好笑。都是不符合自然规律的思路，还在夸夸其谈，甚至著书立说。人活着不就是依靠这两样东西么？一个气，一个血，少了这其中的任一种，都是死。
　　我曾观察过很多患各种内科病的人，我在琢磨为什么纯解剖理论指导下的治疗方法难以令人满意。脑袋当然不能少，所以人具有意识非常重要，心脏一点不可少，心脏就是血液的总部，肝也不能少，那是造血的，肺也不能少，那是呼吸的，肝和肺可以缺少一点，但是这样的患者总是感觉很累。这其他的缺个胳膊少个腿，可以活得很好，少个肾脏，少半边胃，少一块脾，少很多肠，也能活，很多人还活得不错。
　　所以我很执着的注重人体气血问题。
　　西医讲的是炎症，或者是无菌性炎症。谈到炎症的话，使用激素是很常用的一个方法，因为激素可以快速消炎。我以前在北京跟丁榆生学过注射疗法，还学过骶管疗法，还有跟一些针刀老师也学注射，钩活术也要注射激素，拨针老师也是要求打利多加地米。所以08年以前我也经常配合用一些激素来治病，比如利多卡因加曲安奈德或者地塞米松，再加B12，有的还加一滴亚甲蓝。
　　效果不错，但我发现比较容易复发，而且复发之后就很难治了，以前我也认为是患者的症状在不断加重的原因，或者再劳损，后来我在扎针灸的过程中，发现凡是打过多次封闭或内服大量强的松之类的患者，经络都非常不敏感，在他们穴位或经络上行针很难得气，更谈不上气至病所。
　　所以我后来就坚决反对注射激素，我认为激素其实是堵塞气血通道的最大凶手，经常搞注射疗法的朋友们都知道，很多患者注射激素之后会留下一个硬结。我认为这种硬结比挛缩的肌肉更厉害，一旦堵塞了，就跟胶水一样，很难清理掉。后来我连麻药也不用了，因为麻药其实会阻滞气血，哪怕是局部皮肤浅层麻醉，看似没什么，其实仔细去观察，一定会有表现的。
　　我只是把大针当针灸针在用，既然是扎针灸，哪有先打麻药再下针的道理？多此一举不说，还简直是让人笑话。
　　那么后来接诊患者的时候，我都是先要问一下，有没有用过激素？有的患者可能不明不白就被激素了，我没办法了解到，我就观察，因为一张满月脸是看得出来的，也感觉得到患者皮肤下的水分，如同四月肥的猪肉，肌肉软组织很嫩很脆，这样的患者我就尽量不接手，要么就告诉患者，无法很快治愈。
　　那么又联系到我前面日志里说过的观点，我认为气血在人体内循行的通道，是肌筋之间的缝隙，皮肤下的筋膜间。如果因为一些外力引起这个缝隙变形，或因为受寒或慢性劳损引起肌肉挛缩互相挤压让这个通道狭窄了，这就会造成气血运行不畅，缓慢的时间长了就引起受损部位的下游或上游的气血瘀阻。
　　这个气血，不是直接的空气跟血管的，我以前写过一篇日志《针灸与气功》，谈到过铁档功，王红军的睾丸可以承受很大的重击而安然无恙，睾丸为什么能抗击打？解剖学是解释不了的。王红军曾告诉我一句话：气练足了全身都不怕打，连蚊子都不咬人。这对我的启发很大，所以悟出一些东西之后，我写了那篇日志，结果没人读懂我的意思，也没人当回事去思考，都看铁档功的热闹去了。
　　我们再分析一下中医针灸的穴位，基本上都是分布在肌肉与肌肉之间，或骨头与骨头之间，或肌肉与骨头的结合部位。我们都知道针灸的作用主要是疏通调理气血，那不是就很好理解为什么我会说这些间隔就是气血的通道？
　　坐骨神经痛，针刀比较注重腰骶部位，还有臀中肌，梨状肌。肌肉斜刺针法也比较注重臀中肌跟梨状肌。有时候效果也蛮好的，但是有很多时候效果并不很好，这里又涉及到我上一篇日志所讲的腰大肌、骨盆、以及脊椎的失衡问题了。
　　盆骨失衡其实臀中肌和梨状肌就会受到影响，骶髂关节也会挤压骶神经。你单单针对挛缩的梨状肌或者臀中肌去扎针或做手法，只能取效一时，因为它挛缩的原因并不是它自己要挛缩，而是被迫挛缩的，你这样做有何长久的功效？
　　所以我觉得那部分效果不好的原因就在于此，那么我们就调整失衡，恢复平衡，那么症状很容易就改善了，但是失衡时间久了，必然引起相关问题很多，比如脊椎的稳定肌，如多裂肌回旋肌之类，肩胛部位，颈椎部位等也会出现问题，同样会影响腰椎的神经系统。
　　前几年有个朱增祥老师写过一本书叫《错位筋缩浅谈》，后来拉筋法就比较流行了，连淘宝网上也有很多的拉筋床拉筋凳卖，纷纷介绍拉筋可以治疗颈椎病腰椎间盘突出。表面上大家都认为是拉伸韧带，也就是中医所说的筋，其实我的见解，能够缓解坐骨神经痛，主要是拉伸了腰大肌，还有臀中肌跟梨状肌，让这些肌肉的挛缩得到缓解了，但它只是起到这部分作用，没解决其他部分问题，特别是患病日久的患者的气血通道，所以为什么有的患者拉筋之后就治愈了，而有些患者拉筋很久还是有些症状无法消失。
　　相同道理，前几年有一种面壁功传出来，据说是内家功的一种方法，就是双脚并拢面朝墙壁，鼻子膝盖脚尖都紧靠墙，然后下蹲到底再起身，反复做，这样做对整个脊椎和盆骨都有好处，也能治疗一部分腰椎间盘突出症，其实那功法，何尝又不是在拉伸这几块肌肉缓解它们的挛缩呢？
　　症状是解决了，问题是你能让患者的症状消失多久？是一个月？一年？
　　患者稍微劳累或受寒，就发作了，有人认为是再度劳损，我有些不同意见，我说过了，观察铁档功，我们明白气血的强大是很神奇的，全身无所不至。那么如此强大的气血滋润着的软组织，绝不是一般短时间的劳损就能令它受阻，之所以很快受阻，是因为你原本就没恢复它正常宽松的空间。
　　所以我认为症状消失之后，防止它复发的主要手段，还在于气血通路的疏通。
　　一谈到气血，很多人就开始联想，是不是该内服外调？补气血嘛，阿胶、洋参、当归等等中药一大堆，还有长时间的艾灸，脏腑针法等等来调养。
　　这些方法不是没效果，但是来的慢，可能要好久才有明显改善，甚至好久也没有明显改善，而且这不是走的捷径，也许你是在做了很多无用功。我认为软组织疼痛的治疗与脏腑杂症有所不同的思路，而我主要研究颈腰椎病，所以为什么我研究了好多年的脏腑温灸法，三年前就已经放弃不用了呢。
　　正道不是补气血，一般人气血也不会差到哪里去，应该想办法疏松通道，通道一旦通畅了，有时候气血恢复是快得令人吃惊，一夜之间就判若两人。
　　其实就是一个以气行血，那么简单。古人讲气为血帅，气行血行，打仗的时候是不是士兵要听指挥官的？指挥官让往哪里打就往那里打。王红军天天练呼吸，将气引全身，日子久了就可以抗击打，这是多么神奇的现象啊？我们治疗软组织疼痛，何尝不可以在这道理中受到一些启发呢。
　　具体方法就各有见解了，我是手法和针法结合用，我的方法不一定就最好，其他很多方法都可以，对于中医针推同行来说，行医时间长了，都有很多经验，我这里一提出来，他们马上就懂的。
　　西医和一些学医时间比较短的朋友，可能就比较困难，观念没改变，也从来没有气血这方面的意识，我就是说得再详细，可能还是无法理解，所以需要一个过程。但是理论都告诉你了，那还会有多困难？
　　气血运行不畅，该来的没来那么多，该走的又没走完，那么负责生产的就会产量减少，总部的库存也长期存在不足，因为需求量不大啊，于是连锁反应就出现了。呵呵，这又是生活中的自然现象了。
　　观察自然现象和规律，融于人体内来思考问题，这就是天人合一。
　　该文转自冰台日志，文中观点非本人所持。