糖尿病合并痛风，先降尿酸还是先降糖？药物选择上不能儿戏

　　糖尿病想必大家应该都不陌生，这是我国最为高发的代谢类疾病之一，它的出现牵涉到了遗传、后天不良的饮食和生活习惯、肥胖等多个方面。
　　其主要症状表现为 血糖代谢紊乱、血糖指数升高 。同时，随着糖尿病的发展，患者后期还可能会合并其他多个问题，比如痛风就是其中一种！
　　糖尿病和痛风有诸多相似之处，它们都属于代谢类疾病、具有遗传倾向、和不健康的饮食习惯密切相关 (饮酒、食用过多果糖、饮食过于油腻) 。
　　同时，无论是痛风或糖尿病，都可对患者的肾脏、心脑血管等造成伤害。一旦糖尿病患者合并痛风，对肾脏以及心血管的损伤无疑就是雪上加霜，并发症出现的可能性迅速增长。
　　问题来了，糖尿病合并痛风，到底是该先降尿酸，还是先控血糖呢？
　　有相关的数据调查显示，高尿酸血症患者出现糖尿病的几率，大约是健康人群的20%以上。
　　而在痛风患者中，合并糖尿病的患者达到了近30%左右，女性痛风患者病发糖尿病的风险明显高于男性。
　　痛风和糖尿病的合并症较多，这些疾病可以互相影响、加重病情发展。
　　因此，在临床看来，当痛风合并糖尿病之后，治疗方案不能忽视任何一种疾病。
　　痛风患者合并糖尿病之后，用药主要有两大原则：
　　患者需要同时服用降血糖和降尿酸药物；
　　选择治疗疾病的药物时，不能对另一种疾病产生不良影响。
　　同时，患者还需要注意以下几点：
　　1、注重饮食
　　对于血尿酸水平、血糖升高水平属于轻中度、病情较为稳定且时间不长的患者而言，饮食治疗方案就是重中之重，也就是患者在保持平衡血糖饮食的基础上，再增加低嘌呤饮食方案。
　　如果经过饮食调整之后，血尿水平降到正常或接近正常水平，可保持长期饮食治疗，不服用相关的抗痛风药物；
　　2、药物使用时机
　　如果经过严格的饮食治疗后，血尿酸水平并没有下降到正常或接近正常水平；
　　且急性痛风发作，患者需要在坚持饮食治疗的基础上，增加治疗痛风的药物，比如抑制血尿酸合成的药物、促进尿酸排泄的药物等。
　　但是，在用药的选择上，不能盲目应用激素类，特别是要避免长期使用激素类药物；
　　3、药物选择
　　患者在使用降血糖药物时，需要选择对肝脏和肾脏损害较小、不良反应较为轻微的药物，并定期对肝脏功能进行复查。
　　一旦发现肝功能下降，需按照医生建议调整用药，如果调整用药后不良反应没有改善，则可能与抗痛风药物有关，应及时调整用药；
　　4、治疗先后顺序
　　在临床看来，部分糖尿病患者仅仅只是合并了单纯的 高尿酸血症 ，但是没有同房的临床证据，这类患者首先应以降血糖为主。
　　在 糖代谢紊乱 得到良好控制后，高尿酸就可获得纠正。而如果已经出现了痛风，那就需要痛风和糖尿病联合治疗。
　　最后还要提醒大家，生活方式调整是治疗糖尿病和痛风的重点，也是其他治疗方式展开的前提与基础。
　　而至于如何治疗、药物该如何选择与服用，则需要听从医生的建议，毕竟每一位患者的具体情况不同，所以用药也不能相提并论。