人到老年减肥需谨慎，可不是越瘦越好

　　随着中国社会经济的发展和人口老龄化的加重，痴呆疾病对老年人的影响会越来越严重。痴呆疾病的演变可以表述为：
　　首先是随着年龄的增长正常认知功能下降，再者是主观的认知功能下降，进而进展为轻度认知功能障碍，最后发展到痴呆。
　　因痴呆起病是由遗传和环境相互决定的多因素引起，具体病因不明，目前尚无针对该疾病的特效药物。截至目前，许多实验性和观察性研究提出改变一些导致痴呆的危险因素，可以减少痴呆发生的风险，而体重就是影响痴呆的一种因素。那体重变化与痴呆究竟是怎样一种关系呢？
　　最近一项纵向的观察性研究，以年龄在65岁及以上认知功能正常长期居住社区人群为研究对象，随访5年，在随访的基线和结束时进行认知功能及身体质量指数（BMI）测验，共纳入2620名随访对象。
　　在研究设计中，研究对象的体重变量判断标准：在基线时，体重过低（BMI<18.5），正常体重（18.5≤BMI<24.9），超重（25.0≤BMI<29.9）,肥胖(BMI≥30.0)；基于基线和随访，如果随访者在随访结束时检测体重减少或增加≥5％，进一步将随访者分为3组，分别为体重减轻、体重稳定和体重增加。
　　随访结束后，结果显示，有352名（13.4％）参与者体重减轻，665名（25.3％）体重增加和1603名（61.3％）体重稳定。
　　在这3组分类中，诊断为轻度认知功能障碍的依次有91名（12.6％），23名（6.2％）和125名（7.4％）；诊断为痴呆的依次有42名（5.8％），30名（8％）和64名（3.8％）。在控制影响因素进行数据分析后，结果表明，与体重稳定或体重增加人群相比，体重减轻的患轻度认知功能障碍的风险更高；与体重稳定的人群相比，体重增加的患痴呆风险增加 ；参与者BMI分型类别水平与认知功能、轻度认知功能障碍和痴呆风险没有关联。
　　其它一些关于认知功能队列研究也得出，体重减轻或体重增加与认知功能下降、轻度认知功能障碍或痴呆发生存在较高风险，而体重减轻可能独立于BMI是轻度认知功能障碍和痴呆风险因素 。但体重变化与认知功能的内在关联机制说法多样，尚无统一定论。
　　有意思的是，体重减少与认知功能障碍增加有关，那是不是存在严重肥胖的老年人不能运动减肥减少体重呢？其实不是，我们都知道肥胖与严重的心脑血管疾病和慢性疾病有关，如糖尿病、高血压、冠心病及脑卒中等，而心脑和慢性疾病更能增加痴呆发病风险。如果你存在肥胖，还是建议通过合理的运动锻炼减少体重，以维持正常体重。这样，既能减少心脑血管等慢性疾病的发生，还是降低痴呆的发病风险。
　　所以，在这个追求越瘦越美的时代，老年人群更应该树立正确的认知观，注重自身健康，不能盲目追求美而过度减肥减少体重，我们提倡保持健康的正常体重。
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