40岁男子急性心梗不肯手术医生好说歹说却坚持出院4小时后他又回来了

　　晚上上班，白天休息。40岁的赵大哥（化名）这些年来一直在杭州打工，就在前些天晚上，他在医院经历了一场＂生死时速＂。
　　心肌梗死必须马上手术！
　　医生好劝歹劝患者坚持要出院
　　8月16日下午3点半，赵大哥交接后准备上班，突然 心口一阵刺痛袭来， 他猛地捂住前胸，紧随而来的是背部如撕裂般的疼痛，胸闷持续 。
　　赵大哥本打算熬一熬，休息了一会继续上路了，但是没多久，胸痛再次发作，他连忙开车来到了途径的浙医健杭州医院急诊。 心电图提示是典型的ST段抬高型心肌梗死， 医院立即为赵大哥联系上了浙江省人民医院心血管内科 的郑浩 和王利宏 主任医师，两位医生看完心电图后建议尽快转院进行急诊PCI手术，并同时立即服用阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板药物。
　　晚上6点多，120救护车将赵大哥送至浙江省人民医院，医生立即为他启动胸痛急诊救治流程，开启心导管室，准备行急诊冠脉造影术。而就在这时，赵大哥却摆了摆手说道： ＂我身体向来很好，从不去医院，怎么要手术？你们不要吓我哦！我现在胸不痛了，我要回家了。＂
　　这怎么行！＂你现在可能感觉好些，但危险依然存在，而且 只会越来越危险，可能会猝死。 ＂郑浩主任医师和急诊科沈勇医师 反复告诉他急性心肌梗死的风险，必须尽快做冠脉造影，开通闭塞冠状动脉。两位医生还让赶来陪赵大哥的朋友一起劝劝。
　　看赵大哥不为所动，医生又想方设法电话联系上其不在杭州的家人。就这样劝说与拒绝拉锯了两个小时，赵大哥始终坚持拒绝手术。 晚上8点多，他签字后自行出院了。
　　看着赵大哥离去的背影，郑浩主任医师一脸无奈， ＂急性心梗最佳手术时间是6小时内，他走出医院离发病时已4个多小时。＂
　　晚上12点多再次到医院
　　患者这回主动要求做手术
　　没想到晚上12点多，倔强的赵大哥却又回到了医院。
　　＂郑医生，那个病人回来了！＂刚躺下的郑浩主任医师，接到急诊科的电话， 马上从床上跃起，飞快赶到急诊科， 见到了一直惦记着的赵大哥。
　　原来，赵大哥回家后仍然感到胸闷、胸痛，无法好转，只得再次赶到医院。和之前的＂自信＂相比，  再次入院的他强烈要求进手术。  这一来一去，医生们也被他弄得哭笑不得。
　　然而，彼时距离赵大哥胸闷胸痛发作已过去9个多小时了。王利宏主任医师和郑浩主任医师会诊后决定立即行急诊冠脉造影术，果不其然  造影结果显示左前降支近段完全闭塞，  于是他们马上 开通闭塞左前降支血管并植入支架  。术后赵大哥胸闷胸痛症状很快完全缓解，送回监护病房后血压、心律等生命体征平稳，暂时脱离危险期。
　　＂因为患者起初对病情的不重视和不了解，很可惜错过了最佳的黄金救治时间。＂心血管内科主任王利宏惋惜道，赵大哥第一次到达浙江省人民医院，距离他胸痛发生才3-4小时， 如果当时他同意立即行急诊PCI术，那应该可以挽救更多的心肌， 预后会更好。
　　这样任性的患者不止一个！
　　实际上像赵先生这样心梗拒绝治疗的王利宏主任遇到过不止一个。
　　比如家住杭州的王先生（化名），42岁，那天他来门诊说自己2天前出现胸口部位闷痛。医生询问病情和仔细检查后， 考虑冠心病可能，当即建议住院治疗。但王先生表示，近来工作任务重，暂不住院。
　　次日凌晨3点左右，王先生突然出现胸痛，这次胸痛比以前更加剧烈，此时，他联想医生的提醒，意识到病情严重性。在家人的陪同下，赶到浙江省人民医院。
　　在急诊室，意想不到的险情出现了： 突然间，他意识不清，四肢抽搐，心电监护提示为室颤（一种致命的恶性心律失常）， 急诊医生护士立刻给予胸外按压，呼吸皮囊辅助通气，以及电除颤……除颤后，患者即刻恢复心跳呼吸，意识也逐渐恢复。
　　接着心电图检查提示，王先生为典型的 ST段抬高型心肌梗死 。冠脉造影发现，他的右冠状动脉近段有一条血栓，血流基本中断。心内科医师植入冠脉支架，疏通堵塞的血管，患者胸痛也很快缓解。＂若患者此时在家中，很可能抢救不过来了。＂
　　急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化的基础上斑块破裂引起血栓，导致冠脉血管严重狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血坏死的一系列症状。王利宏主任提醒， 急性心肌梗死发病凶险，会危及生命，临床上在时间窗口里尽早进行PCI术，恢复患者狭窄或闭塞冠脉血管的通畅和心肌血液灌注是至关重要的。 因此一旦有胸闷胸痛等不适，及时来医院就诊，万万不可心存侥幸，认为熬一会就没事了，一定要听从医生的建议，时间就是生命。
　　记者 张煜锌
　　通讯员 宋黎胜