一种很常见，一种死亡率最高，这两种肿瘤你了解多少？

　　什么样的肿瘤是最危险的？是容易发病？还是死亡率高？其实对于妇科肿瘤，这两方面的因素都不能忽视。妇科肿瘤是威胁女性健康和生命安全的重要隐患，近年来更有发病年轻化的危险趋势。其中，卵巢癌是生存率最低、复发率最高的妇科恶性肿瘤，5 年生存率仅有 46%；子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，一般人群发病率为 20~30/10 万，且随时间推移而不断攀升[1,2]。那么，这两种肿瘤到底是什么呢？又该如何预防和筛查呢？本文将带你了解这两种肿瘤，并为你提供一扇扇通往更多知识的「传送门」。 「这个杀手很沉默」——带你揭开卵巢癌的真面目  1. 卵巢癌来源于哪些细胞？ 卵巢癌一般是指原发于卵巢的恶性肿瘤，约 95% 的卵巢癌来源于上皮细胞，其余卵巢癌来源于生殖细胞、性索-间质细胞等。上皮性卵巢癌根据组织病理学分为 5 种亚型，不同亚型预后及对治疗的敏感度不同。我们曾撰文《大多数「卵巢」癌并非起源于卵巢自身？》介绍 卵巢癌的来源 、《不同卵巢癌亚型的遗传学基础不同？如何进行早筛？》介绍 卵巢癌 5 种病理亚型 ，欢迎点击（或本文底部链接）了解详情！ 2. 为什么妇科肿瘤中，癌卵巢癌致死率最高？ 在不同地区，卵巢癌的死亡率不尽相同。但总体来说，由于其 早期缺少特异性症状，筛查的作用又有限 ，很难做到「早发现、早诊断、早治疗」，60%~70% 的患者就诊时已为晚期，错过了治疗的「黄金期」。这些特点让卵巢癌成为一种高致死率的恶性肿瘤[3]。 3. 卵巢癌的风险因素：卵巢癌更「青睐」这些人  ●  绝经后激素治疗 会增加浆液性和子宫内膜样卵巢癌风险；●  血液雌激素和雄激素浓度 升高则与非浆液性卵巢癌亚型风险正相关；●  BMI 增加（说人话——肥胖） 与卵巢癌风险升高有关。如何预防这些危险因素，让自己远离卵巢癌？在我们的《卵巢癌的 5 大高危因素，你知道几个？》（或本文底部链接）一文中，张颐教授详细介绍了卵巢癌的高危因素及预防策略。 日子越好越高发的「富贵病」——子宫内膜癌   子宫内膜癌是发达国家最常见、发展中国家第二常见的妇科恶性肿瘤。接下来，让我们一起走进子宫内膜癌的分类、危险因素及预防措施： 1. 子宫内膜癌的病理类型与分类 子宫内膜癌最常见的组织学类型是子宫内膜样肿瘤。根据子宫内膜癌与雌激素关系分为下列两种：（1）I 型，属于雌激素依赖型，约占子宫内膜癌的中 80%，恶性程度不高。（2）II 型，较为少见，恶性程度较高，起初该型被称为非雌激素依赖型，后期研究发现，II型子宫内膜癌的发病机制亦与雌激素暴露具有一定相关性。 2. 子宫内膜癌的高危因素：符合以下危险因素的人要当心了 根据 WHO 最新的《World Cancer Report 2020》[1]的报道，下列这些危险因素可能增加或降低子宫内膜癌的发病风险：● 生活因素：肥胖及高血糖饮食增加发病风险；● 外源激素：雌激素替代疗法和序贯雌激素加黄体酮（联合）绝经激素相关治疗会增加子宫内膜癌的风险；● 代谢疾病：代谢综合征、糖耐量异常或糖尿病、高血压增加发病风险；● 妇科疾病及生殖因素：多囊卵巢综合征和子宫肌瘤与子宫内膜癌的风险相关。关于子宫内膜癌的几大高危因素及科学依据，我们的 科普文章 《子宫内膜癌最青睐这几类人！2020 < 世界肿瘤报告 >》（或本文底部链接）有详细介绍！ 3. 如何预防子宫内膜癌？来自 WHO 的三点建议 ● 「迈开腿、管住嘴」：子宫内膜癌的主要风险因素是超重和肥胖，控制体重在健康水平、少吃高糖饮食能降低子宫内膜癌发生的风险[4]；● 激素预防：含有孕激素的宫内节育器或可用于子宫内膜癌的预防[5]；● 药物作用：阿司匹林、二甲双胍、他汀类和二膦酸盐药物或与降低风险有关[6,7]。防患于未然是最经济有效的健康策略，林蓓教授通过《记住这 3 点，远离子宫内膜癌｜2020 < 世界肿瘤报告 >》（或本文底部链接）一文详细介绍了预防子宫内膜癌的知识。 总结 卵巢癌是妇科肿瘤中的「沉默杀手」，子宫内膜癌是绝经女性中很常见的恶性肿瘤疾病，两者都值得我们关注。对于恶性肿瘤，预防大于治疗，因此定期筛查、积极预防和保持良好的生活习惯是远离肿瘤的重要方式。