肌酐超过300就很难降了吗？中医用一方化裁，肌酐从500降到210

　　肌酐值的变化是肾功能情况转变的一个＂分水岭＂，其中有四个数值大家需要多关注一下。第一个数值是130，第二个数值是180，第三个数值是440，第四个数值则是707。每个数值到下一个数值的范围，代表着当前病情的发展情况。肌酐130说明肾脏实质性损伤已经发生，至少病情发展到了3期。肌酐达到440说明肾功能损伤至少丢失三分之二，肾小球滤过率也降到20-30之间。
　　很多时候肌酐往往一升高很多肾友们就开始重视了，而不是等到四五百了再想办法，找原因，这点非常好。肾病早中期肌酐升高速度都比较缓慢，且相对容易控制。多年肾衰，血肌酐升高到335，他选择这样治
　　2002年12月，陕西的秦女士因多次血尿、蛋白尿，在北京某大医院做了肾穿剌病理活检，病理诊断为中度系膜增生性肾炎。2014年发现肾功能损害，因恶心呕吐至当地医院检查发现血肌酐升高至335umol/L，曾在北京多家大型中、西医院住院治疗，病情不能控制，肾功能持续恶化。
　　2015年春天，她来到本院尝试用中药治疗，当时莫非凡主任为其接诊。她刚住院时，表现为腰痛，疲乏，胃胀不适，食欲不振，下肢冰冷，口苦口干，大便不畅，小便黄，月经量少色黑，舌红苔黄厚腻，脉弦。肾功能化验单：血肌酐563umol/L，血尿素氮：17.6mmol/L。血红蛋白：98g/L（贫血）；尿常规显示：蛋白尿（+++），血尿（+++）。
　　莫主任当时辨证为：寒热错杂，湿热中阻，升降紊乱，浊瘀互结。
　　于是，选用了半夏清泻汤加减药材，主要有半夏、 干姜、黄连、黄芩、生晒参、炙甘草等药。因为她湿热明显，舌苔黄腻，治疗用半夏泻心汤为主效果会很好。她的表现明显有湿邪化热，湿热中阻，因此出现恶心呕吐，口苦口干口粘，舌苔黄腻等湿热征象，（有时出现寒热错杂的证候），半夏泻心汤辛开苦降，寒温并用，补泻同施，活血泄浊。
　　她服用了7付，二诊时，胃胀、口苦口干、腰痛、下肢凉都减轻不少，大便通畅，舌苔黄腻也见变薄。这是她治疗肾衰多年，第一次这样轻松过，信心大增。她的反馈说明药已对证，于是效不更方，继续用上方坚持服药。
　　1个月后，化验检查，肾功能和尿检好转，她继续用上方加减治疗至1年，肾功能、尿检完全正常。2020年6月又来复诊，肾功能、尿检一直正常，一直坚持正常上班。血肌酐300，想降下来，有希望吗？
　　相对来说，肌酐值到了300要完全好转甚至恢复正常，不现实。但要降下来也不是没有临床治疗经验，要注意单位时间内能降下来多少。延缓肾功能的进展，稳住肌酐水平，需两种治疗方法结合：
　　一、减轻毒素蓄积
　　控制肌酐的升高，重点是减轻体内毒素的蓄积，发挥残余肾功能的作用。对于已经受损的肾小球、肾小管等肾脏组织细胞发挥作用有限，只能依靠剩余完好的肾病细胞。
　　二、发挥剩余肾脏的功能
　　保护剩余肾脏功能，一方面要保证足够血液的流通，达到氧气的供应，减缓纤维化的速度。会影响血氧供应的因素包括血压、血脂高、可能发生急性损害因素如药物、感染等引起肾小管对血液浓缩，这些需要注意预防。血液流通速度趋于正常，肌酐值也会相对稳定。