慢性肾衰，肌酐清除率极低，除了蛋白质，哪些食物应严格忌口

　　莫非凡主任 北京肾病专家 《大医本草堂》《名医请回答》《全民健康课堂》等节目嘉宾
　　莫非凡主任
　　慢性肾衰竭，是一种常见疾病，也称肾功能不全或尿毒症，可以引发各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压、糖尿病及痛风等。很多患者发病后很烦忧，盲目急进地治疗，不问方法的科学性，肯定是不易收到好的治疗效果。因此，规范治疗肾病，不仅可以减少身体痛苦，缩短病程，更可以减除不必要的经济负担。早期肾衰，规范治疗最重要
　　2015年，38岁的周先生突然两眼模糊，脸面浮肿，住院后做检查，寻找病因。后发现其血压162/104mmHg，B超示：双肾慢性肾炎。化验：血红蛋白:105g/L（轻度贫血），血肌酐：266umol/L，尿素氮：8.4mmol/L；肌酐清除率23.4ml/min；24小时尿蛋白定量5.7g，尿红细胞5~8 个/高倍镜视野。诊断为慢性肾炎，肾功能不全氮质血症。
　　住院后以中医药治疗为主，莫非凡主任辨证为：肝肾阴亏，湿浊瘀蕴阻，近又感受外邪（来时因感冒，出现咽痛、鼻塞）。莫主任先以治标为主，治以辛凉清解，方以银翘散加减。药用金银花、连翘、射干、前胡、桔梗、白花蛇舌草、蒲公英、制大黄等。
　　服药2周后，咽痛咳嗽除，但大小便少、纳呆，舌苔腻，复查肌酐上升至344.6umol/L，尿素氮7.8mmol/L，莫主任改为益肾化瘀、解毒、泄浊利湿之剂，药用鹿衔草、金雀根、生大黄、土茯苓、王不留行子、徐长卿、桑寄生等药，煎汤保留灌肠。并以肾衰膏敷脐，肾衰酊擦腰部肾区。
　　治疗2周，大便通畅，小便增多，舌苔腻渐化，纳增，复查血肌酐降至220umol/L，尿素氮：7.6mmol/L，肌酐清除率上升至34.5ml/min。
　　他继续服药2周，病情好转，顺利出院。此后，在门诊做巩固治疗。
　　治疗肾衰时，如何科学控制饮食？
　　患者在治疗的时候应该注意几点症状，防止疾病的恶化。那么慢性肾衰竭在治疗时应该注意哪几点?
　　1、在治疗的日常生活中，家属要注意给予患者低蛋白饮食，以减少代谢产物(尿素氮)的来源，减轻肾脏的负担，减慢肾功能恶化的速度。蛋白质的摄入量应根据肾功能损伤的程度合理调整。当肾小球滤过率(GFR)降至50ml/分以下时就应进行适当的蛋白质限制(0、6g/kg)，具本如何补充，要根据患者的实际病情来区别对待。肾内科名医莫非凡主任
　　2、在慢性肾衰竭的治疗期间，如果患者出现高血压这些并发症，均应低盐(3、在慢性肾衰竭的治疗过程中，患者通常用会有一些并发症的发生，常有高磷、低钙血症，易导致肾性骨病，应采取限磷饮食(每克蛋白质中含 15mg磷，故限制蛋白质的摄入也同时限制了磷的摄入)和使用肠道磷结合剂。如果不能有效的控制这些对病情不利的营养摄入，就会对病情造成影响。
　　肾内科名医莫非凡主任