早期肾衰患者，要做好3个预防措施，肌酐从400降至200，过程太难

　　莫非凡主任 北京肾病专家 《大医本草堂》《名医请回答》《全民健康课堂》等节目嘉宾
　　莫非凡主任尿路感染导致肾衰，她又向肾衰竭迈进一步
　　2016年，56岁的冯女士因泡沫尿，一年未缓解。住院后，经肾穿刺诊断为肾小球局灶结节性硬化，治疗后病情平稳出院。然而，刚出院的半年里，她常常发生尿路感染。
　　2017年，她复查发现肌酐异常。体检：血压130/70mmHg，肾功能检查：肌酐：405umol/L，尿酸：750umol/L，尿素氮：23.9mmol/L，24h尿蛋白定量：1.3g。诊断：慢性肾衰，氮质血症。
　　她为求中药治疗，经肾友介绍来到本院。莫非凡主任为其接诊时，她舌质淡、舌体偏胖、苔薄白，脉弦。主任辩证为：气阴亏虚，浊毒内蕴。首诊用太子参、白术、灵芝、黄精、陈皮、制大黄、王不留行子、土茯苓等药益气养阴，泄浊解毒。同时服波依定控制血压（有高血压）。
　　服药一个月，病情没有多大转变，但是比较平稳，没有恶化。主任让她坚持服药。3个月后，她自觉精神状态要比以前好很多。复查果然，肌酐247.7umol/L，尿酸676umol/L，尿素氮：20.6mmol/L。但是高血压控制较差，高压160，且蛋白尿（++）。
　　主任加黄芪降蛋白尿。她既服3个月，病情平稳，无明显不适。复查肾功：肌酐251umol/L，尿酸657umol/L，尿素氮：17.5mmol/L。蛋白尿（+）。
　　至此后，血肌酐一直维持在200左右，血压时有波动。莫主任嘱咐她避风寒、控饮食，定期复查。
　　至今随访，病情较为稳定，一直在小心地维持治疗。
　　早期肾病应做好保护措施，预防肾功能衰竭
　　及时处理水肿、蛋白尿。
　　早期如果出现水肿、少尿或多尿、蛋白尿、尿隐血、腰酸乏力等症状，这都是肾脏对我们苦心竭力地提醒。在这个时期积极治疗，尽最大可能地修复肾功能，对康复是最有效。到了肾衰晚期，当这些症状出现时，已经不是提醒，而是肾功能彻底瘫痪的表现。所以，处理水肿、蛋白尿等问题一定要抓住时机，不要得过且过。肾内科名医莫非凡主任
　　高血压、高血糖。
　　这两类疾病常常和肾病、肾衰形影不离，互为因果。当肾病患者同时有高血压或高血糖，如果治疗不佳，很容易让肾病向前发展成肾衰，甚至是尿毒症。而且，不仅摧毁肾功能，还会摧毁心脏，引发心衰，非常危险。因此，肾病患者必须重视高血压、高血糖的控制。
　　尿路感染。
　　感染是肾衰加重，走向尿毒症的原因之一。感冒发炎、长久憋尿，不注重卫生都会引起感染，尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌，细菌经输尿管逆行到肾，易导致尿路感染和肾盂肾炎。其次，微生物会通过血液循环和淋巴液循环感染肾脏。身体其他部位发生感染时，如扁桃体炎、龋齿、结核等，应及时彻底治疗处理。
　　肾内科名医莫非凡主任