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吸烟与肺部疾病到底有什么关系?

  "吸烟有害健康",这既是印在烟盒子上的警示语,也是不争的事实。吸烟与肺结核、肺气肿是否有关联;吸烟多年,同时兼具肺气肿和肺癌又是什么情况呢?
  1、吸烟与肺结核
  以笔为武器想要叫醒中国人的文学家鲁迅先生,就患有肺结核。因为当时医疗水平低下无法得到更好的治疗,又因为在患有肺结核的基础上,长期吸烟,鲁迅先生在55岁时便因肺部疾病而离世。
  在医疗水平低下的年代,肺结核是种让人闻之色变的传染病,而如今,肺结核仍然没有被解决。根据WHO发布的《2019年全球结核病报告》信息显示,全球结核潜伏感染人群约17亿,占全人群的1/4左右。
  至今,结核病仍是全球前10位死因之一,同时自2007年以来一直位居单一传染性疾病死因之首。
  2018年全球估算结核病死亡数约为124万。在全球30个结核病高负担国家中,结核病死亡数最高的为印度(44万),中国的结核病死亡数为3.7万,结核病死亡率为2.6/10万,结核病死亡率排在30个高负担国家中的第29位。
  结核杆菌感染是导致肺结核的直接因素,那吸烟与肺结核,到底有什么关联?
  WHO发布的这一项报告用数字直截了当地给我们敲响了警钟:吸烟是结核病发病的独立危险因素。吸烟可使患结核病的风险增加2.5倍以上,全球范围内20%以上的结核病可能归因于吸烟。
  多项研究也证实,吸烟可增加因结核病死亡的风险,有吸烟史者因结核病死亡的风险为不吸烟者的4.5倍。
  世界上大约四分之一的人口患有结核潜伏感染,结核菌感染者在一生中发病的可能性为5%-15%。如果你吸烟,烟草烟雾的化学成分则会增加这个风险。
  对于潜在的肺结核患者,还会因吸烟常常伴有咳嗽、咳痰等症状,从而放松了对肺结核病的警惕,耽误就诊,错失治疗的最佳时机。
  2、吸烟与肺气肿
  据美国肺病协会统计报告显示,大约80%的慢性阻塞性疾病(包括肺气肿和慢性支气管炎)是由吸烟直接造成的。
  除了吸烟和二手烟,肺气肿通常还有以下几个病因:
  (1)感染因素:反复发生呼吸道感染,包括细菌、病毒或支原体感染;
  (2)环境原因:一方面是空气污染,大气中的二氧化硫、氯气等有害气体,可以损伤气道黏膜,为细菌感染创造条件;另一种环境因素是职业性粉尘和化学物质长期接触;
  (3)患有慢性呼吸系统疾病:如支气管炎和支气管哮喘,反复发作没有控制好;
  (4)先天缺乏α1-抗胰蛋白酶:α1-抗胰蛋白酶是人体血液中一种天然的用于保护肺部的血清蛋白。血液中这种蛋白含量过低会使白细胞不断对肺部组织造成伤害。如果α1-抗胰蛋白酶缺乏者还吸烟的话,这种伤害则会更加严重。
  (5)其他原因:年老体弱、维生素等营养物质缺、自主神经功能失调等。
  如果吸烟者还存在其他可导致肺气肿的因素,肺气肿的发展速度就会更快,程度也就越重。
  健康肺脏的质地富有弹性.轻软多孔,有数百万个小肺泡,能够充分收缩与扩张。
  如果这种小肺泡经常承受异常高压、过度扩张或破裂,肺的弹性就会逐渐遭到破坏,而吸烟就可以造成这种破坏。
  肺气肿的主要症状是呼吸急促,并在数年之内逐渐恶化,甚至胸腔可能会膨胀成水泡状。
  根据一项调查分析,肺气肿的平均严重程度随年龄增长而增高,吸烟男性肺气肿的平均严重程度明显高于不吸烟男性.而且吸烟量越大,肺气肿就越严重。
  肺气肿发病率极高,在发病时症状还类似于哮喘,这有时会让很多患者都无法辨别自己是否患上了肺气肿。
  长期吸烟的人,如果经常性地出现呼吸困难的症状,一定要及时地就医进行检查,第一时间把烟戒掉,然后配合医生进行相关的治疗。
  虽然肺气肿和癌症一样难以治愈,但是及时地进行干预控制,其实就像平时控制高血压、高血糖等慢性疾病一样,是可以延缓病情的。
  3、吸烟与肺癌
  我们都知道吸烟会增加患上肺癌的风险,而肺癌是导致癌症死亡的主要原因,几乎占所有癌症死亡人数的25%,据估计,吸烟导致了80%的肺癌死亡  。
  那肺癌患者早一步戒烟,能获取多大的益处?5月13日,ASCO新闻发布会上发布了一项关于戒烟的研究。
  这项研究主要关注戒烟后,肺癌患者生存益处是否随戒烟时间增加而提升。
  研究人员发现,与现有吸烟者相比,在所有以往吸烟者中,那些在肺癌诊断前戒烟不到2年、2-5年和5年以上的人,死于各种原因的风险分别降低了12%、16%和2%。
  在那些每天至少抽20支烟超过30年的人中,戒烟的好处更加明显。
  4、肺癌患者,兼具肺气肿
  又有肺癌又有肺气肿,这种屋漏偏逢连夜雨的"倒霉事",其实存在一定的必然。
  两者在症状和影像学表现上相差甚远,比较好区分。
  这两者似乎也没有太大的相关性,但总体来说,肺气肿的患者患肺癌的比例比正常人要高很多,而肺癌的患者大部分合并有肺气肿等慢性疾病。
  如果肺气肿的患者患有肺癌,特别是早期肺癌的话,通常建议在手术之前检查肺功能。 肺气肿的患者肺功能过于低下是无法进行手术的,这主要是跟麻醉风险和手术后的生活质量有关。
  患者肺功能下降到一定程度,做手术之前的麻醉就有可能有生命危险,而手术之后患者仅剩的肺功能可能无法支撑生活。
  这是当肺气肿患者得了肺癌,失去根治机会的主要原因。
  肺癌患者有时候还会出现癌性发热,发热本身会增加全身的耗氧量,这会加重肺气肿患者的肺部的负担。
  如果同时患上了这两种肺部疾病,治疗起来是相当棘手的。最好的办法就是提前戒烟,预防为主,一旦发生,尽量在每一种疾病发生的早期就进行诊治。
  空气污染、雾霾、粉尘、化工气体刺激等可以导致我们的肺出现这样那样的问题,而这些都是人人共有的客观环境因素,但吸烟完全是个人选择。
  最后多说一句,"吸烟有害健康",害人亦害己,早一天戒烟有早一天的好处。#吸烟##健康解密##健康##头条#

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