奥美拉唑吃多久
奥美拉唑到底可以吃多久
奥美拉唑属于质子泵抑制剂类的抑酸药物,通过抑制质子泵(H+-K+-ATP酶)分泌氢离子,减少胃酸(主要成分是盐酸)的形成,从而治疗胃酸相关性疾病,如消化性溃疡,胃食管反流,上消化道出血,预防阿司匹林等非甾体抗炎药以及大剂量糖皮质激素导致的急性胃粘膜损伤、应激性溃疡,还可以与铋剂,抗生素联合根除幽门螺杆菌等。
奥美拉唑长期服用会导致各种不良反应的出现,抑制胃酸后会出现低酸相关性的不良反应,如低酸状态会影响钙,铁等多种金属离子以及维生素B12的吸收,导致缺钙引起的骨质疏松,缺铁性贫血,低镁血症(严重者会出现手足抽搐,心律失常和癫痫发作),低酸环境还会导致胃内细菌生长繁殖,通过反流进入咽喉部,并误吸入肺部诱发吸入性肺炎,低酸环境导致的胃内细菌定植还会影响肠道菌群,导致肠道菌群紊乱引起艰难梭菌性腹泻,此外,药物本身还与肿瘤的发生具有一定相关性,
鉴于奥美拉唑等质子泵抑制剂的的用药安全性,并不主张长期服用这类药物,而是根据病情需要选择适当的疗程,不同的疾病疗程要求不一样,因此,奥美拉唑要服用多久,要根据所治疗的原发疾病来决定。
消化性溃疡
消化性溃疡主要包括十二指肠溃疡和胃溃疡,奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗程为4-6周,胃溃疡的疗程为6-8周
急性胃粘膜病变
急性胃粘膜病变主要包括应激性溃疡和急性糜烂性出血性胃炎,奥美拉唑的疗程通常为4-6周。
根除幽门螺杆菌
奥美拉唑与铋剂、抗菌药物联合根除幽门螺杆菌,通常需要的疗程为14天,疗程结束后至少间隔一个月复查。
胃食管反流
奥美拉唑治疗胃食管反流的疗程通常为4-8周,疗程结束后,是否需要维持治疗,要根据疾病的严重程度而定,对于非糜烂性反流病和轻度的食管炎患者,可采用按需间断给药的策略,可有效缓解患者烧心和反酸症状,而对于停药后复发或重度食管炎患者则需要长期维持治疗。目前的临床研究连续使用奥美拉唑等质子泵抑制剂最长的时间为6个月,质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020版)也强调:"使用质子泵抑制剂超过6个月的患者,应逐渐减量至停药"长期服用奥美拉唑必然要承担不良反应发生频率增高的风险,因此,任何药物治疗,都是风险与获益之间的权衡,获益大于风险,是合理用药的基本原则。
总之,奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗各种胃酸相关性疾病的疗程通常限制在8周以内,因为受损的胃粘膜细胞修复更新,炎症以及溃疡面愈合的时间大致为8周以内,少数情况下如重度的反流性食管炎则需要适当延长用药时间,但连续使用最长不应超过6个月,长期用药应根据患者具体情况适当减少用药剂量并密切关注药物相关的不良反应。#生命摆渡人#
参考文献
2020中国胃食管反流病专家共识
质子泵抑制剂临床应用专家共识(2020版)
质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020版)
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