血透室最恐怖的事件空气栓塞15年间仅2例
空气栓塞
血液透析中,空气进入体内引起血管栓塞称为空气栓塞。一旦发生空气栓塞常可危及患者生命,应紧急抢救。
若要评论血透室最恐怖的事件是什么?莫过于空气栓塞了吧?一是因为后果,处理困难,后果难以想象,常可危及生命。二是因为少见,可能很多血透护士或血透室就没见过,像高钾那么危急的情况也比空气栓塞发生的概率要高得多。
亲眼所见的一例
早期还是空气回血,回血概念是越干净越好,最好管路里一滴血都没有,否则病人就会找护士的麻烦,说你把他的血拿去卖了:)。
当时一个护士才到血透室跟班,快出师了。这一天,老师家里有急事,护士单独上班。回血时眼见着血到针头里了,护士左右开弓,眼疾手快地准备关夹子,右手大夹子,左手小夹子。不巧得很,右手没关住,左手夹偏了,只好重新来过。
本以为也没多少空气,拔针下机。此时患者突然剧烈咳嗽,诉濒死感。护士立即意识到发生空气栓塞。迅速摇床,置患者头低足高左侧卧位,同时通知医生,吸氧10L/min,静注地塞米松。
据当班护士推测,空气量在10ml左右。患者很快恢复,无不良后果。
此病例的教训: 空气回血太危险!如果必须空气回血,到静脉壶后就要关泵,利用重力回血,速度要慢。早关夹子,宁可浪费血,不要进空气。不要追求回完最后一滴血,命比血贵。
此病例的经验: 当班护士理论知识扎实,反应迅速。平时多看书学习,关键的时候还是用得上。病人在呼吸困难的情况下,可能本能反应要坐起来,但是被护士制止了。
亲耳所听的一例
最近发生。当班护士一边回血,一边准备拆卸管路机器消毒。此时同班护士找当班护士有事,路过床旁,只看到回血管已经是白的了,来不及多想,本能地一把捻住管子,然后折起来。
此时,两位护士才发现,确实空气已经进入体内了。
紧接着就是一番空气栓塞的急救处理流程。据护士推测,空气量可能在20ml以上。病人情况不是太好,住院了。一两个月后,病人去世了,不清楚与这次事件有没有关系。
此病例的教训: 回血未完成,不能进行其他的机器操作。护士要专心专意回血,严密监测血已经回到什么程度了。
此病例的经验: 血透机性能各不相同,有的机器可能一边回血还可以一边进行其他操作。但是不论机器怎样,护理流程不能错,更不能颠倒。必须先确保病人安全,再行其他处置,不可赶时间。
这两个病例,虽然当时没有生命危险,但只要一想起来就后怕不已,真是警钟长鸣。只要再迟一点点发现,后果不堪设想。可以说, 如果一个病人因为空气栓塞完了,也就约等于这个护士完了!
你认为空气栓塞是血透室最恐怖的事件吗?如果答案是"是",那最好!说明足够重视。对于这个恐怖事件,你有什么经历,期待共享!
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