一个月，肌酐从400多降到106！这位老人是如何做到的？

　　沈先生64岁，患有糖尿病多年，服用降糖药控制血糖，血糖控制不佳，前几年又被查出患有高血压，近来感觉口渴多饮，尿多，食量多，但却消瘦，且有神疲乏力，大便干结的症状，到医院体检后发现肌酐升高到376umol/L，被确诊为糖尿病肾病并发肾衰竭。
　　沈先生觉得自己年老体弱，不愿进行激素治疗，后来在肾友介绍下到莫主任处求诊，希望进行中医药治疗。
　　2019年3月，莫主任在诊时见到了沈先生，当时沈先生头晕自汗，腹胀乏力，大便干结。沈先生的舌头情况表现为：舌质暗红，舌苔黄腻，脉细数。复查肾功能血肌酐值为405umol/L，尿素氮14mmol/L。
　　沈先生湿热症状明显，浊毒内蕴。中医治疗要注意通腑泄热。
　　莫主任拟定药方，以生大黄、枳实、厚朴、黄连、山栀、生石膏、知母、陈皮、制半夏等中药为患者辩证治疗，同时以生大黄、生牡蛎等中药煎汤保留灌肠。以降糖药和降压药控制原发病。
　　一个月后二诊时，沈先生口渴多尿症状好转，头晕乏力症状减轻，患者自述大便通畅，复查肾功能血肌酐降为106umol/L，尿素氮值为4.2mmol/L。
　　莫主任调整药方，改为扶正调理之剂，以太子参、黄芪、天花粉、生大黄、枳实、苍术、白术、丹参、陈皮、制半夏等多种中药辩证治疗3个月。
　　三诊时，沈先生身体症状已经不明显，患者自觉神清体健，力气增加，复查肾功能血肌酐值为102umol/L，之后门诊随访至今2年多，沈先生病情稳定，血肌酐控制平稳，定期复查中血肌酐波动在100~160之间，上月复查肾功能，血肌酐值为115umol/L。
　　为什么沈先生的肌酐能这么快降下来？
　　此次治疗莫主任以大黄通腑泄浊助患者泄浊排毒，并结合中药灌肠加快毒素从肠道排出，促进血肌酐和尿素氮的排出。
　　传统观点认为，大黄治疗肾衰竭只是因为它有导泻作用，排除体液、钾钠、含氮物质，来降低肌酐、尿素氮。而近年来的研究发现，大黄其实有着更广泛而深入的作用。大黄能起到对肾小球系膜细胞的抑制作用，从而保护肾小球。并且大黄可降低氧耗量与糖异生量、降低残余肾的高代谢异常，从而缓解慢性肾衰竭的进展。但大黄苦寒，所以常与补气温阳的中药配伍使用，以免苦寒太过。
　　中药灌肠调治肾病有何优点？
　　中药灌肠也是中医治疗肾病常用的方法之一,患者通过选取适宜的中药汤剂进行灌肠治疗,可纠正机体的病理状态,抑制蛋白质分解,增强肠道蠕动,促进肌酐和尿素氮等代谢废物排泄,从而减轻肾脏的负担和损害。
　　中药灌肠治疗肾病有肯定的疗效，且较口服中药有以下优点是通过直肠给药，药物被吸收后不经肝门静脉而直接进入体循环，直达病所,可增加药物的利用度；二是通过直肠给药可避免药物对胃黏膜的刺激，药效不受消化道诸多因素的影响。