预防心血管病,你是否应该服用阿司匹林?标准在这里呢!
众所周知,阿司匹林具有阻止血栓形成的作用,那么服用阿司匹林是否可以用来预防心血管病呢?
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应用阿司匹林预防人群
中国专家根据阿司匹林在ASCVD(动脉硬化性心血管疾病)中的临床应用得出共识,指出6类应用阿司匹林(75~100mg/d)一级预防人群:
1.高脂血症患者,TC≥7.2mmol/L 或LDL-C≥4.9mmol/L,年龄≥55岁(Ⅱa,B)
2.10年ASCVD发病风险≥10%
3.糖尿病患者,年龄≥50岁,伴有以下至少1项主要危险因素:早发心脑血管疾病家族史(男<55岁、女<65岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常(TC≥5.2 mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)(Ⅱa,C)
4.高血压患者,血压控制良好[<150/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)],伴有以下3项危险因素中的至少2项:年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、低HDL-C(<1.04mmol/L)(Ⅱa,B)
5.慢性肾脏病患者,估算的肾小球滤过率30~45ml/(min·1.73m2)(Ⅱb,C)
6.不符合以上条件者,同时具备以下5项危险因素中的至少4项:年龄(男性≥45岁或女性≥55岁),吸烟,早发心脑血管疾病家族史,肥胖(体质量指数≥25kg/m2),血脂异常(Ⅱa,C)。
阿司匹林在我国的应用状况
规范应用阿司匹林是临床获益的前提,然而阿司匹林在我国适宜人群中的使用率及规范度均有待提高。《中国四省市阿司匹林预防心血管疾病用药现状调查研究》调查了阿司匹林在我国部分地区心血管疾病一级预防和二级预防中的应用现状。
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调查结果
结果显示,总人群中符合一级预防人群的阿司匹林实际使用率仅为14.09%,糖尿病亚组中适宜人群的阿司匹林一级预防使用率为32.47%,高血压亚组为19.93%。
二级预防人群的阿司匹林使用率为26.61%。所有服用阿司匹林的人群中,50.25%患者服用剂量<75mg,低于指南推荐的最小剂量。
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