点击此处添加图片说明文字 01五红汤的起源 五红汤，因其5味食材都是红色的而闻名，见名即可联想到血液，因此其补血的功效广为人知。但是为什么我们小时候没有听说过呢？我大学毕业后也没有听说过，要说听说也是近几年的事。那么五红汤到底发明了多久呢？我查找了网上能查到的资料，五红汤最有可能第一次出现是在2010年的一档电视节目中，节目中介绍了一位乳腺癌的病人用五红水对抗化疗副作用的故事，节目中主要介绍了五红汤能提高白细胞水平的作用。根据我的考证，这应该是五红汤最早的起源了。 02五红汤的配方 关于五红汤的组成其实网上一直有不同的版本，我列举一下： 1.2010年电视节目：枸杞、红枣、红小豆、红皮的花生、红糖，但是节目中没有说5味药材的剂量。 2. 2014年网文：枸杞20粒、红枣5粒、红豆20粒、红皮花生米20粒、红糖2勺。写的挺详细，但是感觉20粒枸杞和20粒红豆是不是有点少呀？ 3.2018年网文：红豆20克；红皮花生20克；枸杞10克；红枣6个、红糖20克，如果剂量正确的话，按照剂量来看，五红汤里起主要作用的应该是红皮花生和红豆，因为这两个药材的用量最大，而枸杞用量最小。 4.2019年网络主流说法：红皮花生50g、红豆50g、红枣30g、枸杞10g、红糖40g，对比2018年五红汤的剂量翻了一倍多。 看了4个主要版本的五红汤配方，5味药材都是一致的，但是剂量一直没有统一的说法。 如果说比较有说服力的剂量，是我查到的一篇2015年发表的医学论文，其中就有更详实的组成：枸杞子50g，大枣（去核）60g，红豆40g，花生红衣30g，红糖10g。论文中与网络上流传的配方最大的不同就是＂花生＂与＂花生衣＂。 不知道各位读者，你们知道的五红汤是哪个配方呢？ 03枸杞 枸杞，著名药材，中老年人保健杯中的必备之品。枸杞能明目是自古以来公认的，虽然枸杞中药书上记载为滋补肝肾，但是实际临床运用后会发现枸杞其实＂力薄＂，如果单用10g基本不会有什么感觉，所以一般都与其他滋补肝肾的药物一起配合运用。 至于枸杞治疗贫血的效果，我查阅文献未见明确记载，就算有也是其他药方中有枸杞一味组成而已，枸杞本身的补血效果至少是没有强有力的证据。 不过我强调一下目前我们熟知的枸杞其实是指的＂宁夏枸杞＂，入药的都是宁夏枸杞，大家如果要明目那就需要注意不要买其他的枸杞。顺带提一句，宁夏枸杞可以明目，是喝＂红＂枸杞，而＂黑＂枸杞是没有明目作用的，具体缘由可查阅我以前发表的《枸杞都可以明目吗？》，这里不再敖述。 点击此处添加图片说明文字 04大枣 在本人撰写这一篇文章之前，我的专业知识提示我五红汤中最可能有明确补血作用的应该就是大枣了，因为大枣的中医疗效是＂补中益气，养血安神＂，养血顾名思义就是补血呀！可是令我大跌眼镜的情况是关于大枣治疗贫血的论文几乎找不到，为数不多的论文中也只是用小鼠做的实验，真实人体的有效依据不足。目前大于大枣的研究主要集中在提高免疫、抗肿瘤、抗疲劳等方面，对于治疗贫血研究非常少。 所有经过本人考证，大枣补血作用可能不如大家认为的这么强。至于大枣中含有铁元素能就诊缺铁性贫血的情况可能也不是很乐观，因为大枣中的铁很难被人体吸收，所以大枣纠正贫血的效果可能不佳，所有大枣补血我个人是存疑的。近代最权威的《中华本草》也没有记载大枣能纠正贫血。 也有人会说大枣在很多方剂中都有，特别是伤寒论的经方中，这个情况根据本人的认为大枣用于＂顾护胃气，缓和药性＂的情况更多一些。（中医同行可留言探讨，我也可能说的不对。） 05红豆 红豆是五红汤里最＂不靠谱＂的一个药物组成，因为在电视中提到的是＂红小豆＂，网上提到的是＂红豆＂，论文中也说是＂红豆＂。我这里简单地说一下，红豆=相思豆是有毒的，虽能入药但是老百姓就不要碰它了。红小豆=赤小豆是利水的不能用于补血而且长期服用对人体不利。食用红豆没有证据表明有补血的功效。对于红豆的说明可以查阅我曾写的《为何赤豆不补血？》一文。如果大家对于赤小豆的专业级别的考证有兴趣，可以留言，我根据情况发给大家看。 06花生与花生衣 花生是我们生活中常见的食品，在中医的治疗体系中花生一直不被认为是药物。在《神农本草经》、《中药学》中均无记载，历代中医著名方剂中也没有用花生来作为药材的。那么花生到底有没有补血作用呢？ 经过我的查阅花生衣是有止血作用，而且对于提高血小板有一定作用。花生衣止血的效果比花生好，已经有花生衣的中药制剂用于治疗血友病，手术后出血等，而且对于血小板减少性的疾病有治疗作用。 所以花生衣是有科学研究证实有升血小板作用的。所以五红汤保健无妨，如果要针对化疗后的骨髓抑制造成的血小板降低，花生衣的配方版本可能是最合适的。但是需要注意的是，花生衣并不提高白细胞、红细胞、血红蛋白的水平，其止血的作用强于升血小板的作用。 再啰嗦一句，霉变的花生是强烈致癌的，所有一旦一锅汤里哪怕有一颗霉变的花生，整锅汤都要扔掉，不能舍不得，切记切记！ 07红糖 红糖是家喻户晓的妇女之友，月经腹痛喝点红糖水缓解疼痛是大家都知道的民间验方，坐月子的妈妈也会经常喝。不过与大家常规认为的不同，红糖并不补血，而且不适合长期喝。 《本草纲目》对红糖的记载是这样的：＂沙糖性温，殊于蔗浆，故不宜多食。与鱼、笋之类同食，皆不益人。今人每用为调和，徒取其适口，而不知阴受其害也。但其性能和脾缓肝，故治脾胃及泻肝药用为先导。＂翻译成大白话的意思就是红糖性质偏温热，虽然甘甜可口但是不能常吃，常吃会伤阴，因为脾胃喜欢温热的食物，所以红糖对于暖脾胃有好处。 既然红糖温热，那体质本身偏热的就不合适吃，长期吃口干、口腔溃疡、口苦、舌苔厚腻就慢慢出现了。 所以五红汤的整个性质是偏热性的，所以阴虚、热性体质的人群是不适合长期服用的。 08五红汤的＂君臣佐使＂ （非中医专业可跳过不看） 如果把五红汤当做一个正规的中药方剂的话，那么按照中医的理论我们来分析一下。 组成：枸杞子50g，大枣（去核）60g，红豆40g，花生红衣30g，红糖10g。 按照剂量的配比大枣与枸杞子共为君药，红豆为臣，花生衣为佐，红糖为使。枸杞补肝肾，大枣补脾胃，花生衣止血，红糖暖脾，但是红豆利水为主与全方方义不符，全方温热有余加上赤豆利水很容易上火。如果病人体质为平和体质，吃此方会将人体阴阳体质转为热性，如果人的体质本身阳虚还好，阴虚体质就不妙了。 中医药材中没有红豆，只有赤小豆。赤小豆利水为主无补血效果，食用赤豆也无补血效果，电视、网络、论文都以红豆与红小豆称呼，估计连赤小豆与赤豆都未分清。 除了花生衣有明确的升血小板作用外，其余诸药都无明确提高血象的作用，化疗造成的骨髓抑制顺序是这样的，白细胞最先出现问题，临床最为敏感，红细胞与血红蛋白下降的速度次之，血小板更次之。所以影响化疗能否进行的主要是白细胞水平，白细胞过低就不能进行化疗。血小板跌的慢，上升的也慢，5味药材靠一个花生衣在起作用，而且只作用于血小板，这样的疗效是很难跟上21天一次的化疗的。 同时不同的肿瘤会运用不同的化疗方案，比如：小细胞肺癌的EP方案、乳腺癌的AC—T方案、结直肠癌的FOLFOX方案、胰腺癌的GP方案对白细胞、红细胞、血小板的损伤程度有明显的差异。不同的化疗方案运用统一的五红汤，从临床实际情况也是不合适的。 还有别拿中医五行理论来套用，学中医的应该知道其中原因，生搬硬套不是五行理论的本质。 09临床效果及禁忌 我从医近20年，目前年门诊人次2万左右，加上肿瘤病房的住院病人接触的人也不算少了。五红汤对抗化疗的骨髓抑制效果真的有限，白细胞会下降的还是下降。不过对于血小板我遇到过真实有效的病例，分享给大家！ 说两个真实的病例，一位肿瘤病人是从其他医生转诊到我这边的，她有一个情况，就是她中药处方中的30g花生衣是不能减量的，如果减量会出现血小板降低，因为她服中药4、5年了，已经尝试过几次减量了，每次都会血小板下降。 第二位病人是非肿瘤的初诊病人，是一位有结缔组织疾病的病人，她有血小板减少症，她是长期服用五红汤的维持血小板的。有趣的是她说吃花生衣没用，一定要带皮花生才有用。 我查阅了五红汤的文献资料，资料非常少仅仅3篇，疗效确定的也主要集中在血小板方面，其余的都停留在理论上及小鼠实验上。基本与我临床遇到的情况相符合。 10我又来了总结啦！ 五红汤我论述完了，大家如果觉得看得很头痛，我简单总结一下。五红汤对于化疗引起的白细胞、红细胞降低基本无效，血小板降低可能有效。正常人如果体质偏热不宜吃五红汤。所以普通人到底是不是吃五红汤，仁者见仁智者见智！ 文中插图来自网络，如有侵权请联系删除！